1Chapter28抗心绞痛药DrugsUsedforAnginaPectoris第一页，共三十四页。2InstructionalObjectives1.列举抗心绞痛药物分类及代表药。2.简述硝酸甘油、-R阻断药及钙拮抗药抗心绞痛作用。3.分析硝酸酯类与-R阻断药合用(héyòng)治疗4.心绞痛是否合理。第二页，共三十四页。3§1Introduction(概述(ɡàishù))心绞痛（anginapectoris）是因冠脉供血不足引起的心肌急剧(jíjù)的、暂时的缺血与缺氧综合征，临床表现为胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放射。第三页，共三十四页。4【心绞痛分类(fēnlèi)】稳定型心绞痛Stableanginapectoris冠脉粥样硬化，激动或劳累时发作。不稳定型心绞痛Unstableanginapectoris冠脉粥样硬化，血栓，疼痛更强，持续时间更长，可发展为急性心梗或猝死。变异型心绞痛Variantanginapectoris冠脉痉挛所致，夜间(yèjiān)或休息时发作。第四页，共三十四页。5【发病(fābìng)机理】Animbalanceinthemyocardialoxygensupply-requirement心肌(xīnjī)需氧与供氧失平衡第五页，共三十四页。6决定(juédìng)心肌耗氧量因素室壁张力Ventricularwalltension心率HR心室收缩(shōusuō)力Ventricularcontractility射血时间Ejectiontime三项乘积(chéngjī)＝收缩压×心率×左心室射血时间二项乘积＝收缩压×心率第六页，共三十四页。第七页，共三十四页。8Normal供氧需氧Angina供氧耗氧冠脉硬化(yìnghuà)痉挛栓塞HR↑收缩力↑心室容积(róngjī)↑射血时间↑第八页，共三十四页。AnginaiscausedbynarrowingAnginaiscausedbynarrowingofthecoronaryarteriesofthecoronaryarteries第九页，共三十四页。10治疗(zhìliáo)原则：耗氧室壁张力(zhānglì)心率(xīnlǜ)心肌收缩力心脏负荷冠脉血流量侧枝循环心舒张时间供氧〓恢复心肌氧的供需平衡第十页，共三十四页。11【Classificationofantianginaldrugs】抗心绞痛药物(yàowù)分类1.硝酸(xiāosuān)酯类Organicnitrates2.-Rblockers3.钙拮抗剂Calciumchannelblockers4.Others第十一页，共三十四页。12§2硝酸(xiāosuān)酯类Organicnitrates硝酸甘油Nitroglycerin['naitrəu'ɡlisəri:n]【Pharmacokinetics】药动学1.口服无效(wúxiào),舌下含服；first-passelimination2.可透皮吸收。第十二页，共三十四页。13【Pharmacologicalactions】药理作用扩张(kuòzhāng)V回心血(xīnxuè)量↓扩张(kuòzhāng)A外周阻力↓Note:HR↑、心肌收缩力↑→耗氧↑1.↓心肌耗氧量耗氧前...
