第二十八章抗心绞痛药中国(zhōnuó)ɡɡ药科大学中药药理教研室陈刚领第一页，共三十二页。2了解：心绞痛发病与心肌供需平衡的关系。掌握：硝酸酯类、受体阻断药、钙拮抗(jiékànɡ)药的药理作用、作用机制、临床应用、联合用药及主要不良反应。第二页，共三十二页。3第一节概述(ɡàishù)第二节硝酸酯类第三节β肾上腺素受体阻断药第四节钙通道阻滞药复习题第三页，共三十二页。4心绞痛（anginapectoris）是因冠状动脉供血不足引起(yǐnqǐ)的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，其典型临床表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散。心绞痛的主要病理生理机制是心肌暂时性缺血缺氧，代谢产物(chǎnwù)在心肌聚集，刺激心肌自主神经传入纤维末梢引起疼痛。第四页，共三十二页。5Therightandleftcoronaryarteries,thefirstbranchesoftheaorta,carrybloodtomostofthemyocardium.一、心绞痛病理(bìnglǐ)生理机制——冠状动脉第五页，共三十二页。6室内压室内容积二、心肌(xīnjī)供氧与需氧的关系冠脉血流心肌(xīnjī)收缩力心率心室(xīnshì)壁张力Arrhythmias心肌缺血胸痛LVDysfunctionO2demandO2supply灌注压血流量侧支循环第一节概述第六页，共三十二页。7第一节概述第七页，共三十二页。81舒张血管、↓心率、↓左室舒张末压→↓耗氧。2舒张冠脉，促进侧支循环/血流重分布(fēnbù)→冠脉供血↑→↑供氧。3促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢。第一节概述第八页，共三十二页。91、Nitrateesters：硝酸甘油、硝酸(xiāosuān)异山梨酯2、-adrenergicblockers：普萘洛尔3、Calciumchannelblockers：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓第一节概述第九页，共三十二页。101.Nitrateesters：硝酸甘油、硝酸(xiāosuān)异山梨酯2.-adrenergicblockers：普萘洛尔3.Calciumchannelblockers：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓第一节概述第十页，共三十二页。111、简述硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平的药理作用、作用机制、临床应用(yìngyòng)。2、简述抗心绞痛药物分类及代表药。第十一页，共三十二页。12硝酸甘油（nitroglycerin）硝酸(xiāosuān)异山梨酯（isosorbidedinitrate）单硝酸异山梨酯（isosorbidemononitrate）硝酸甘油戊四硝酯硝酸(xiāosuān)异山梨酯单硝酸异山梨(shānlí)酯第十二页，共三十二页。13【体内过程】1口服利用(lìyòng)度低，生物利用(lìyòng)度仅8%。2舌下含服，可避过“首过效应”，1-2min起效...
