抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药(anti-arrhythmiadrugs)第一页，共二十三页。概述概述(ɡàishù)(ɡàishù)在心肌细胞电活动异常时，可出现心率或心律(xīnlǜ)的变化，发生缓慢型或快速型心律(xīnlǜ)失常。缓慢(huǎnmàn)型(心率＜60次/分),如：窦性心动过缓、房室传导阻滞快速型(心率＞100次/分),室早、房早、室速、房速心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速等第二页，共二十三页。抗心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ药多作用于心肌细胞膜的离子通道，改变心肌的自律性、传导性，而恢复心脏的正常节律。缓慢型心律失常异丙肾上腺素或阿托品治疗。本章所介绍的抗心律失常药主要用于治疗快速型心律失常。第三页，共二十三页。三、抗心律失常药物的分类Ⅰ类—钠通道阻滞药：①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁）②ⅠB类—轻度(qīnɡdù)阻滞钠通道（利多卡因）③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼）Ⅱ类—β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔）Ⅲ类——选择性延长复极过程的药物（胺碘酮）Ⅳ类—钙拮抗剂（维拉帕米）第四页，共二十三页。一、根据心律失常(xīnlǜshīchánɡ)类型选药1、窦性过速首选(shǒuxuǎn)：β－R阻断药；也可用维拉帕米2、房颤、房扑电转律术后用奎尼丁；普罗(pǔluó)帕酮；胺碘酮3、阵发性室上性心动过速维拉帕米；普萘洛尔；胺碘酮；奎尼丁应用注意第五页，共二十三页。4、室性早博急性(jíxìng)心梗所致－－利多卡因强心苷中毒(zhòngdú)所致－－苯妥英钠其他原因(yuányīn)所致－－普鲁卡因胺；胺碘酮5、阵发性室性心动过速利多卡因；普鲁卡因胺；美西律6、心室纤颤利多卡因；普鲁卡因胺第六页，共二十三页。思考题1.抗心律失常药物的分类有哪几种？相应的首选(shǒuxuǎn)治疗药物？第七页，共二十三页。抗心绞痛药第八页，共二十三页。目的(mùdì)、要求1.掌握(zhǎngwò)硝酸酯类的作用、用途、不良反应。2.了解其它抗心绞痛药的特点、用途。第九页，共二十三页。一、概述(ɡàishù)（一）概念：心绞痛是一种心肌急剧而短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合症。是冠心病的常见症状。其典型表现为左前胸或胸骨后出现强烈的压榨性窒息性闷胀痛，并可向左肩及左上肢放射(fàngshè)，历时数秒到数分钟，一般小于30分钟。第十页，共二十三页。稳定型心绞痛：多在体力(tǐlì)活动和情绪波动时发病。不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，可发展为心梗或猝死，也可逐渐恢复为稳定型。2.自发性...
