房间隔穿刺术李述峰第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。左侧(zuǒcè)旁路房间隔途径消融。心房颤动消融。左房房性心动过速消融。左房心房扑动消融。植入左心室起搏电极房间隔穿刺(chuāncì)意义第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。左室有关心律失常消融的替代途径和必要补充二尖瓣球囊扩张术经皮左心耳堵闭术先天性心脏病导管介入治疗左心房-股动脉(dòngmài)循环支持房间隔穿刺(chuāncì)意义第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。既往(jìwǎnɡ)曾行房间隔缺损(金属)伞堵术既往曾行房间隔缺损补片(人造补片)手术明确的左房血栓明确的左房粘液瘤房间隔穿刺(chuāncì)禁忌第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。严重心脏、胸廓或脊柱畸形凝血机制严重障碍或不能耐受抗凝治疗下肢静脉(jìngmài)、股静脉(jìngmài)或髂静脉(jìngmài)血栓形成下腔静脉梗阻,肿瘤压迫等血流动力学不稳定房间隔穿刺(chuāncì)禁忌第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。主动脉、房间隔与卵圆窝的大致(dàzhì)界线房间隔右心面房间隔左心(zuǒxīn)面第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。中央(zhōngyāng)仅厚约左右(wèizhi)第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。房间隔穿刺针和鞘影像学X线RAO（45）为主X线PA确定穿入(chuānrù)左房技术造影剂指示方法＝影像学＋确定穿入左心房房间隔穿刺(chuāncì)方法学第八页，共二十八页。第八页，共二十八页。长鞘:Preface鞘管/Mullins鞘管/Swartz鞘管或其它(qítā)长导丝:0.032inch/0.035inch145cm导丝BRK房间隔穿刺针(50ml)造影剂10ml注射器×21%的利多卡因配制好的5000~6000U肝素盐水房间隔穿刺(chuāncì)器械第九页，共二十八页。第九页，共二十八页。厚度约3～4mm，其前缘对向升主动脉中央，后缘与房间(fángjiān)沟一致房间隔平面(píngmiàn)与矢状面平均夹角45±8房间隔平面与冠状面平均(píngjūn)夹角47±8第十页，共二十八页。第十页，共二十八页。房间隔穿刺(chuāncì)过程第十一页，共二十八页。第十一页，共二十八页。第十二页，共二十八页。第十二页，共二十八页。房间隔穿刺(chuāncì)基本步骤－1后前位透视下将穿刺鞘管沿指引钢丝(ɡānsī)ɡ送至上腔静脉，之后撤出导引钢丝(ānɡɡsī)第十三页，共二十八页。第十三页，共二十八页。经鞘管送入房间隔穿刺针（距穿刺导管顶端(dǐngduān)开...
