房颤合并(hébìng)冠心病患者的抗凝选择第一页，共四十九页。目录(mùlù)•房颤与冠心病的关系•房颤合并(hébìng)冠心病的抗凝抗栓策略•NOAC在房颤患者行PCI术的前瞻性研究•NOAC在冠脉领域的探索第二页，共四十九页。既往多项研究证实：房颤患者(huànzhě)并发冠心病比例高1.StefanKralev.etal.PLoSONE6(9):e24964.2.ZhangH.etal.InternMedJ.2014Aug;44(8):742-8CrijnsHJetal.1991KrahnADetal.1995LipGYHetal.1995AFFIRMetal.2002ChoiEKetal.2008Honloseretal.2009VanGelderetal.2010Watsonetal.2010Kralevetal.2010H.Zhangetal.20100510152025303540455024364638223018403442冠心病发生率(%)既往研究(yánjiū)报道的房颤并发冠心病的发生率12第三页，共四十九页。中国老年冠心病患者并发(bìngfā)房颤的比例达20.9%一项中国队列(duìliè)研究共纳入来自中国人民解放军总医院的1050例年龄≥60岁的冠心病患者，平均随访417天，评估随访期间全因死亡率ShihuiFu,etal.AmJMed.ClinicalInterventionsinAging2014:9301–308中国老年(lǎonián)冠心病患者并发房颤的比例79.120.9非房颤房颤N=831N=219阵发性房颤(12.2%，N=128)持续性房颤(4.2%，N=44)永久性房颤(4.5%，N=47)第四页，共四十九页。房颤与冠心病互为风险(fēngxiǎn)因素房颤冠心病风险(fēngxiǎn)因素最常见(chánjiàn)ɡ的心律失常常并发冠心病最常见的血栓性疾病房颤潜在风险因素DavidD.McManus,etal.AmJMed.2012November;125(11):1076–1084NaessIA,etal.JThrombHaemost.2007;5(4):692-699.风险因素RISK第五页，共四十九页。抗凝治疗与抗血小板治疗该如何(rúhé)选择？ACTIVEWritingGroupoftheACTIVEInvestigators.Lancet.2006Jun10;367(9526):1903-12.BertrandME,etal.Circulation.2000Aug8;102(6):624-9.冠心病房颤动脉(dòngmài)血栓静脉(jìngmài)血栓双联抗血小板治疗降低不良事件风险抗凝治疗疗效优于抗血小板治疗房颤合并冠心病患者抗凝治疗与抗血小板治疗该如何选择？第六页，共四十九页。目录(mùlù)•房颤与冠心病的关系•房颤合并冠心病的抗凝抗栓策略•NOAC在房颤患者(huànzhě)行PCI术的前瞻性研究•NOAC在冠脉领域的探索第七页，共四十九页。2014EHRAAF合并ACS/PCI抗栓治疗管理(guǎnlǐ)指南推荐房颤合并冠心病抗栓治疗“4步走”GregoryY.H.Lip.etal.EurHeartJ.2014Aug25.pii:ehu298.第一步：评估卒中风险第二步：评估出血风险第三步：评估临床情况4周...
