慢性(mànxìng)肺源性心脏病第一页，共四十三页。慢性(mànxìng)肺源性心脏病学习目标：1.掌握(zhǎngwò)病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则第二页，共四十三页。第三页，共四十三页。定义(dìngyì)慢性(mànxìng)肺源性心脏病（慢性(mànxìng)肺心病）慢性肺心病=肺脏疾病+肺动脉高压(gāoyā)+右心结构、功能改变1.由于：肺组织、血管、胸廓慢性病变2.引起：肺组织结构、功能异常3.导致：肺血管阻力增加→肺动脉压力增高4.后果：右心室扩张、肥厚5.伴或不伴：右心功能衰竭6.排除：先天性心脏病和左心病变引起者第四页，共四十三页。练习题慢性肺源性心脏病的心脏形态改变(gǎibiàn)主要是A左心室肥厚(féihòu)B二尖瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄(xiázhǎi)D主动脉扩大E右心室扩大答案：E第五页，共四十三页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)1.常见病；年龄增加(zēngjiā)而患病率升高2.地区差异：北方高于南方(nánfāng)；农村高于城市3.吸烟比不吸烟患病率明显增多，男女无明显差异4.冬春季、气候突然变化时，易出现急性发作第六页，共四十三页。病因(bìngyīn)1.支气管、肺疾病(jíbìng)（1）少见(shǎojiàn)（2）胸廓或脊柱畸形、神经肌肉疾病→肺功能受损→肺气肿、肺纤维化2.胸廓运动障碍性疾病（1）COPD最多见；占比→80%~90%（2）其次支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性疾病第七页，共四十三页。病因(bìngyīn)3.肺血管(xuèguǎn)疾病4.其他(qítā)（1）特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎→肺心病（1）原发性肺泡通气不足、先天性口咽畸形→低氧血症→肺血管收缩→肺动脉高压→肺心病第八页，共四十三页。练习题慢性肺源性心脏病最常见(chánɡjiàn)的病因是ACOPDB支气管C支气管扩张(kuòzhāng)D肺动脉栓塞(shuānsè)E睡眠呼吸暂停综合征答案：A第九页，共四十三页。发病(fābìng)机制（一）肺动脉高压(gāoyā)的形成1.肺血管阻力增加(zēngjiā)的功能性因素（4）缺氧时收缩血管的活性物质增多：（1）由于：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒（2）导致：肺血管收缩、痉挛（3）缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素①白三烯、5-羟色胺、血管紧张素Ⅱ→肺血管收缩、血管阻力增加第十页，共四十三页。发病(fābìng)机制2.肺血管阻力增加(zēngjiā)的解剖学因素（1）肺血管炎→管壁增厚、狭窄(xiázhǎi)、纤维化3.血液粘稠度增加和血容量增多（1）慢性缺氧→继发红细胞增多→血液粘稠（2）肺血...
