慢性慢性(mànxìng)(mànxìng)肺源性心肺源性心脏病脏病【概言】【概言】含义含义：慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起：慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室外的肺的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室外肥大、右心衰的心脏病。肥大、右心衰的心脏病。临床特点临床特点：平常肺胸原发疾病的表现；急性发作，：平常肺胸原发疾病的表现；急性发作，呼吸道感染导致呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸道感染导致呼吸衰竭和心力衰竭。发病情况发病情况：多发病，患病率：多发病，患病率0.48%0.48%，，4040岁以岁以上。寒冷、高原上。寒冷、高原(gāoyuán)(gāoyuán)、农村地区、吸烟患病率高。、农村地区、吸烟患病率高。第一页，共十六页。第一页，共十六页。【病因】【病因】一、支气管、肺疾病一、支气管、肺疾病慢支并发阻塞性肺气肿最常见。哮喘、结核、支扩、尘慢支并发阻塞性肺气肿最常见。哮喘、结核、支扩、尘肺、间质纤维化、结缔组织病。肺、间质纤维化、结缔组织病。二、严重胸廓畸形二、严重胸廓畸形结核、强直性脊柱炎、胸膜增厚、手术结核、强直性脊柱炎、胸膜增厚、手术(shǒushù)(shǒushù)等。等。三、肺血管疾病三、肺血管疾病肺动脉高压、肺细小动脉栓塞、细小动脉炎、血栓形成肺动脉高压、肺细小动脉栓塞、细小动脉炎、血栓形成等。等。四、神经肌肉疾病四、神经肌肉疾病脊髓灰质炎、肌营养不良、肥胖通气不良综合征。脊髓灰质炎、肌营养不良、肥胖通气不良综合征。第二页，共十六页。第二页，共十六页。【发病机制】【发病机制】一、肺动脉高压一、肺动脉高压（一）肺血管器质性病变（一）肺血管器质性病变肺细小动脉炎症；肺泡内压增加，压迫肺泡壁肺细小动脉炎症；肺泡内压增加，压迫肺泡壁毛细血管；肺泡壁毛细血管床减少。毛细血管；肺泡壁毛细血管床减少。（二）肺血管功能性改变（二）肺血管功能性改变急性期主要因素。①体液因素，感染后炎性细胞、介急性期主要因素。①体液因素，感染后炎性细胞、介质；②组织质；②组织(zǔzhī)(zǔzhī)因素，缺氧、呼酸；③神经因素，交感兴因素，缺氧、呼酸；③神经因素，交感兴奋。奋。（三）肺血管重建（三）肺血管重建无肌层出现肌层，肌层增厚，纤维增生，纵行肌无肌层出现肌层，肌层增厚，纤维增生，纵行肌束，纤维性基质增多，肺血管变硬。束，纤维性基质增多，肺血管变硬。第三页，共十六页。第三页，共十六页。（四）...
