石家庄华山石家庄华山(huàshān)(huàshān)肝病医院肝病医院慢性(mànxìng)重症肝炎护理讲解第一页，共十八页。谢XX，男61岁，农民，因大量饮酒后出现纳差.乏力半月，尿黄4天于12月18号入内科，19日19:10经我科会诊(huìzhěn)转入。来时神清，精神差，全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，小便呈深黄色，四肢无浮肿，腹软。T36.8,P64℃次／分，R20次/分，BP100/70mmHg，外院门诊肝功能：总胆红素203umol/L.白蛋白38g/L.19日查肝功能示总胆红素364umol/L.白蛋白30.5g/L谷丙转氨酶375IU/L。经我科白蛋白，输血浆及护肝对症治疗无好转，22日查肝功能：ALT1150IU/L，AST687IU/L，TBIL415.9umol/L。DBIL251.8umol/L。23日开始出现大便带鲜红色血且逐渐加重，24日彩超提示：弥漫性肝损害，腹水。诊断：慢性重症肝炎第二页，共十八页。慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于肝细胞大量坏死或出现严重(yánzhòng)肝功能损害的一种临床综合症，其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期，1.早期：符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度小于或等于40%。2.中期有重度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（出血点或瘀斑）凝血酶原活动度小于或等于30%。3.晚期有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或重度以上肝性脑病凝血酶原活动度小于或等于20%。第三页，共十八页。主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算力下降，定向障碍，精神行为(xíngwéi)异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高！第四页，共十八页。1.活动无耐力：与肝炎所致的能量消耗增加有关2.营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入量减少有关3.焦虑：与环境改变(gǎibiàn)，知识缺乏及担心预后有关。4.知识缺乏5.皮肤完整性受损的危险6.潜在并发征：肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、肝肾综合征、感染、脑水肿、等第五页，共十八页。1心理护理:重症肝炎患者由于病情重、变化快、治疗时间长、费用高,患者常表现出紧张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致的观...
