2022年医学专题—慢性化脓性中耳炎并发症(1).pptVIP免费

化脓性中耳炎及乳突炎的并发症化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然(tūrán)减少或停止，伴有激烈耳痛、头痛、畏寒发热、眩晕、呕吐及神志改变，应考虑耳源性并发症的可能。第一页，共二十一页。感染扩散途径1.缺损的骨壁向外--骨膜下脓肿乳突向内--乙状窦血栓性静脉炎向尖--Bezold(贝佐尔德)脓肿向上--硬膜外脓肿脑膜炎、脑脓肿鼓室向上向内--面瘫、迷路(mílù)炎脑膜炎、脑脓肿2.内耳:---迷路炎脑膜炎3.血循第二页，共二十一页。Bezold脓肿第三页，共二十一页。耳源性并发症的分类(fēnlèi)1.颅外并发症:1)耳后骨膜下脓肿2)Bezold(贝佐尔德)脓肿3)迷路炎4)耳源性面瘫2.颅内并发症:1)乙状窦血栓性静脉炎2)脑膜炎3)硬膜外脓肿4)脑脓肿第四页，共二十一页。胆脂瘤型中耳炎--颅外并发症途径(tújìng)面神经耳蜗(ěrwō)第五页，共二十一页。几种(jǐzhǒnɡ)颅内并发症脑膜炎硬膜外脓肿(nóngzhǒng)乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿(nóngzhǒng)第六页，共二十一页。颅外并发症一、耳后骨膜下脓肿局部急性脓肿表现耳后瘘管形成。抗炎、手术(shǒushù)二、Bezold(贝佐尔德)脓肿同恻颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。三、迷路炎（迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎）前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐瘘管试验阳性四、耳源性面瘫周围性面瘫OC4/10第七页，共二十一页。耳后骨膜(gǔmó)下脓肿第八页，共二十一页。颅内并发症1一、乙状窦血栓性静脉炎1.)脓毒血症表现:弛张热、转移性脓疡2)患恻耳后、枕颈疼痛。3）Tobey-Ayer(托-艾)氏试验(shìyàn)(+)4.)Growe克劳氏试验(+)5.)实验室检查:血菌培养(+),WBC6.)治疗:手术、抗生素、支持疗法第九页，共二十一页。耳源性颅内并发症正常(zhèngcháng)血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿(nóngzhǒng)第十页，共二十一页。颅内并发症2-3二、脑膜炎1.)高热、头痛、呕吐(ǒutù)2.)精神和神经症状3.)脑膜刺激征、锥体束征4.)实验室检查:CSF、WBC5.)治疗:抗炎,支持,脱水,激素,手术三、硬膜外脓肿无特征,CT诊断OC6/10第十一页，共二十一页。颅内并发症4四、脑脓肿80%为耳源性.有3个病理阶段:炎症(yánzhèng)期化脓期包膜形成期4个临床分期.(一)初期病理的炎症、化脓期----局限性脑炎.表现:1-2周的发热,头痛,呕吐.CSF细胞和蛋白.….第十二页，共二十一页。(二)潜伏期病理:软化坏死薄壁的脓腔形成无特殊症状,数周.(三)显著期病理---脓腔扩大,壁厚.表现:一般症状、颅内高压症状及颅占症状,长短不定1.一...