急诊科急诊科EICUEICU疾病疾病(jíbìng)(jíbìng)查房查房广州军区武汉总医院第一页，共四十七页。多发多发(duōfā)(duōfā)伤的护理伤的护理第二页，共四十七页。查房(cháfánɡ)目标通过(tōngguò)此次查房，使大家了解多发伤的概念、病因病理，熟悉多发伤的临床特点，掌握多发伤的护理第三页，共四十七页。一、概念多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个(liǎnɡɡè)以上的解剖部位或脏器受到严重创损伤称为多发伤。第四页，共四十七页。联合伤联合伤创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。多处伤多处伤同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤复合伤两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。第五页，共四十七页。二、致伤原因(yuányīn)和类型按城市创伤分类(fēnlèi)直接暴力(bàolì)和间接暴力第六页，共四十七页。三、诊断(zhěnduàn)标准颅脑伤颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折面部伤开放性骨折伴大出血颈部伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤胸部伤多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包(xīnbāo)堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等凡具有(jùyǒu)以下两项或两项以上相加即为多发伤第七页，共四十七页。腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破裂、肾破裂等骨盆伤由于骨折可能导致(dǎozhì)大出血危机生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等软组织伤广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症诊断(zhěnduàn)标准第八页，共四十七页。四、临床(línchuánɡ)特点•1、损伤机制复杂•2、伤情重、变化快•3、生理(shēnglǐ)紊乱严重•4、诊断困难，易误诊、漏诊•5、处理顺序与原则的矛盾•6、并发症多•7、死亡率高第九页，共四十七页。五、临床表现1.伤情复杂、伤势严重，多表现为生理功能急剧紊乱(wěnluàn)，脉细弱、血压下降、氧合障碍。2.有效循环量大减（含血液及第三间隙液），低容量性休克发生率高。第十页，共四十七页。3.根据不同部位、脏器(zānɡqì)和损伤程度，早期临床表现各异：（1）开放伤可自伤口流出不同性质和数量的液体。（2）颅脑伤表现有不同程度的神志改变和瞳孔变化。（3）胸部伤多表现呼吸功能障碍、循环功能紊乱、低氧血症和低血压。（4）腹部伤早期表现为腹内出血、腹部刺激征或低血压。（5）脊柱、脊髓伤可出现肢体运动...
