急性(jíxìng)化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)第一页，共五十六页。第一页，共五十六页。中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，中耳其他各部常亦受累。致病菌：肺炎球菌、流感嗜血(shìxuè)杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等好发于儿童第二页，共五十六页。第二页，共五十六页。咽鼓管途径：最常见急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等；急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等；急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等；急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等；污水经咽鼓管进入中耳；污水经咽鼓管进入中耳；婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽鼓管进入中婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。耳。外耳道途径：鼓膜外伤、切开、置管等导致(dǎozhì)病菌进入中耳。血行感染：少见。第三页，共五十六页。第三页，共五十六页。中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液；鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导致破溃穿孔；反复发作，迁延(qiānyán)不愈者形成慢性化脓性中耳炎。第四页，共五十六页。第四页，共五十六页。全身症状：畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症状较重；穿孔后症状减轻(jiǎnqīng)。耳痛：耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧头部，吞咽咳嗽时加剧，穿孔后减轻。听力减退及耳鸣：耳闷胀感，继听力减退，伴耳鸣，穿孔后听力可改善。耳漏：穿孔后血水样分泌物，继为粘脓或纯脓第五页，共五十六页。第五页，共五十六页。耳镜检查：鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀(zhǒngzhàng)、标志不清；穿孔有小到大，穿孔处有脓液流出；灯塔征耳部触诊：乳突区压痛；听力检查：传导性聋；血象：白细胞增高，多形核白细胞增加，穿孔后趋于正常。第六页，共五十六页。第六页，共五十六页。预防预防(yùfáng)(yùfáng)正确擤鼻、哺乳正确擤鼻、哺乳防上感防上感鼓膜穿孔时避免游泳鼓膜穿孔时避免游泳第七页，共五十六页。第七页，共五十六页。控制感染控制感染通畅引流通畅引流去除去除(qùchú)(qùchú)病因病因第八页，共五十六页。第八页，共五十六页。全身治疗：全身治疗：抗生素抗生素支持支持(zhīchí)(zhīchí)疗法疗法第九页，共五十六页。第九页，共五十六页。局部治疗局部治疗鼓膜鼓膜(gǔmó)(gǔmó)穿孔前穿孔前•2%2%酚甘油滴...
