2022年医学专题—急性酒精中毒诊治专家共识2[1].doc(1).pptVIP免费

急性(jíxìng)酒精中毒诊治共识LOGO第一页，共四十二页。•急性(jíxìng)酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。我国尚无酒精中毒的流行病学资料，急性(jíxìng)酒精中毒的诊治也无统一规范，急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。2013年中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献，结合经验，反复讨论，达成本共识，以指导临床诊治。第二页，共四十二页。急性(jíxìng)酒精中毒跟往事(wǎngshì)干杯！第三页，共四十二页。急性(jíxìng)酒精中毒第四页，共四十二页。急性(jíxìng)酒精中毒第五页，共四十二页。急性(jíxìng)酒精中毒定义•急性酒精中毒•是指由于短时间摄入大量酒精(jiǔjīng)或含酒精(jiǔjīng)饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。第六页，共四十二页。概述吸收(xīshōu)代谢中毒(zhòngdú)机理第七页，共四十二页。吸收(xīshōu)代谢：饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。乙醇__乙醇脱氢酶和过氧化氢酶乙醛__醛脱氢酶氧化氧化三羧酸(suōsuān)循环____CO2+H2o（酒精不能与头孢类药同用）2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。第八页，共四十二页。中毒机理中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统抑制作用代谢(dàixiè)异常第九页，共四十二页。中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统抑制作用乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA对中枢的抑制作用（兴奋期)；随着血中乙醇浓度的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受累（共济失调期），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡(hūnshuì)、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。第十页，共四十二页。代谢(dàixiè)异常•酒精在肝内代谢生成大量NADH，细胞内NADH/NAD+比值增高，代谢异常，乳酸浓度增高，代谢性酸中毒；•肝脏糖异生受阻(shòuzǔ)，出现低血糖第十一页，共四十二页。急性(jíxìng)酒精中毒的诊断•临床诊断急性酒精中毒•Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。•Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：•①表现易激惹、...