急性(jíxìng)肺栓塞血流动力学与右心功能的评价哈尔滨医科大学附属第二(dìèr)医院吴炳祥第一页，共五十三页。我中心急性(jíxìng)肺栓塞一例第二页，共五十三页。患者：王X性别：男年龄：25岁主诉：发热伴胸闷、呼吸困难4天既往史：吸烟史2年，日常(rìcháng)活动少，长期静坐史。住院(zhùyuàn)号：10XXXX52014.02.20入院(huànzhě)第三页，共五十三页。患者于四日前出现发热伴咳嗽、咳痰。咳嗽时有胸痛，伴胸闷、喘息、呼吸苦难。活动是喘息加重。患者病程中存在恶心、呕吐(ǒutù)，无头晕、头痛，无晕厥。(bìnɡshǐ)第四页，共五十三页。体温36.1℃，心率(xīnlǜ)100次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。肺动脉瓣听诊区可闻及P2亢进。双下肢浮肿。第五页，共五十三页。SIQ第六页，共五十三页。(fǔzhù)第七页，共五十三页。(fǔzhù)第八页，共五十三页。第九页，共五十三页。(wēixiǎn)栓压对于此例患者，评估为急性肺栓塞中危组。造影提示栓塞面积较大(jiàodà)，故给予抗凝+溶栓治疗。第十页，共五十三页。(zhìliáo)第十一页，共五十三页。(zhìliáo)患者于症状好转后出院，出院后长期(chángqī)规律抗凝治疗。第十二页，共五十三页。•肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）：是内源性或外源性栓子(shuānzǐ)阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的一组病理生理及临床综合征。•右心功能不全：是指由结构或功能性心血管疾病引起的右心室充盈和射血功能损害的一组复杂的临床综合征。WaltherA,BottigerBW:Lungenembolie.WienMedWochenschr2008;158:610-4第十三页，共五十三页。急性肺栓塞需根据病情严重程度(chéngdù)制定相应的治疗方案，因此必须迅速准确地对患者进行危险度分层，为制定相应的治疗策略提供重要依据。危险(wēixiǎn)分层Guidelinesonthediagnosisandmanagementofacutepulmonaryembolism.EuropeanHeartJournal(2008)29,2276–2315a:压肌第十四页，共五十三页。(biāozhì)Guidelinesonthediagnosisandmanagementofacutepulmonaryembolism.EuropeanHeartJournal(2008)29,2276–2315临床指标：休克或低血压（收缩压<90mmHg,或血压下降4律第十五页，共五十三页。根据(gēnjù)病理生理改变，可从以下几方面对血流动力学及右心功能进行评估：临床表现辅助检查：1、心电图2、超声心动图3、多排螺旋CT4、放射性核素显像5、磁共振成像6、右心导管检查实验室检查：BNP...
