急性急性(jíxìng)(jíxìng)呼吸衰竭呼吸衰竭acuterespiratoryfailureacuterespiratoryfailure蒋文韬蒋文韬第一页，共七十六页。11、呼吸衰竭的定义、分类、原因、机制、呼吸衰竭的定义、分类、原因、机制22、呼吸衰竭对机体的影响、呼吸衰竭对机体的影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)33、呼吸衰竭的观察及诊断、呼吸衰竭的观察及诊断44、呼吸衰竭的处理、呼吸衰竭的处理第二页，共七十六页。第三页，共七十六页。ClicktoaddTitle呼吸功能不全（respiratoryinsufficiency）是指由于外呼吸功能严重障碍，以致机体在静息时不能维持足够的气体交换(jiāohuàn)，导致动脉血氧分压降低伴或不伴动脉血二氧化碳分压升高。正常人在静息时的PaO2随年龄增长而略有下降，因此老年人的PaO2常偏低PaO2=[(13.3-0.043×年龄)±0.66]×7.5mmHgPaCO2的正常值为（40±5）mmHg，极少受年龄的影响第四页，共七十六页。呼吸衰竭是各种病因引起、以低氧血症为特征的急性起病(qǐbìnɡ)的呼吸生理功能障碍，不能进行正常的气体交换，导致动脉血气异常，即PaO2\PaCO2超过既定值范围。其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最为常见。血气指标：在海平面。静息状态，呼吸空气，无异常分流的情况下，PaO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHg第五页，共七十六页。指呼吸功能不全的严重阶段，动脉氧分压指呼吸功能不全的严重阶段，动脉氧分压(PaO(PaO22))须低于须低于60mmHg60mmHg，伴或不伴二氧化碳，伴或不伴二氧化碳(èryǎnghuàtàn)(èryǎnghuàtàn)分压分压(PaO(PaO22))高于高于50mmHg50mmHg，并进，并进而引起一系列损害的临床综合征。而引起一系列损害的临床综合征。第六页，共七十六页。呼吸衰竭的定义表明，呼衰的确认必须依靠实验室的血气分析，但是也必须结合临床表现及有无导致呼吸衰竭的相关病因和病史共同考虑。将PaO2低于60mmHg作为呼吸衰竭的确认标准，是因为病人通常在PaO2低于此水平后开始出现症状，且血红蛋白(xuèhóngdànbái)S形氧离曲线的平坦段和陡直段的分界点也恰位于60mmHg，即低于60mmHg后，氧饱和度随PaO2降低将迅速下降。第七页，共七十六页。1、按照血气(xuèqì)分析：低氧血症型（Ⅰ型）和低氧血症伴高碳酸血症型（Ⅱ型）2、按照发病机制：通气障碍型和换气障碍型3、根据发病速度和病程长短：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭4、按照发病部位：中枢型呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭上述四种分类方法各有其理论和实践意义，临床上常综合考虑，...
