第一页，共五十四页。05101520253028.7动脉粥样硬化血栓(xuèshuān)栓塞*17.8传染病12.6癌症(áizhèn)ɡ9.1外伤(wàishāng)6肺病5.1爱滋病1†1.TheWorldHealthReport,2002,WHOGeneva死亡率(%)*缺血性心脏病,脑血管病,高血压心脏病,和inflammatoryheartdisease†全球的定义为WHO成员国地区(非洲,美洲,中东,欧洲,东南亚和西太平洋)(%所有死亡)第二页，共五十四页。心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)-心脏的横断面坏死(huàisǐ)灶左室后壁室间隔•WHO2002年健康(jiànkāng)报告，全球每年死于CHD者达770万第三页，共五十四页。急性(jíxìng)冠脉综合症--病理机制--临床表现和分型--危险分层19961996年正式应用年正式应用(yìngyòng)(yìngyòng)于临床于临床第四页，共五十四页。ACSACS现代现代(xiàndài)(xiàndài)分类分类1．ST段抬高(táiāo)ɡ的急性冠状动脉综合征ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)--Q波心梗2．ST段不抬高的急性冠状动脉综合征ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)--非Q波心梗不稳定性心绞痛(UAP)3.猝死(Suddendeath)?第五页，共五十四页。动脉粥样斑块的形成(xíngchéng)与发展动脉粥样斑块的形成(xíngchéng)与发展泡沫细胞脂肪条纹内膜损伤粥样斑块纤维斑块复合损伤/破裂10岁起10岁起30岁起30岁起40岁起40岁起主要由脂质聚集(jùjí)生长主要由脂质聚集(jùjí)生长平滑肌&胶原参与(cānyù)平滑肌&胶原参与(cānyù)血栓/出血血栓/出血AdaptedFromStaryHCetal.AdaptedFromStaryHCetal.CirculationCirculation.1995;92:1355-1374.1995;92:1355-1374AdaptedFromStaryHCetal.AdaptedFromStaryHCetal.CirculationCirculation.1995;92:1355-1374.1995;92:1355-1374第六页，共五十四页。增厚的内膜狭窄(xiázhǎi)的管腔脂质沉积(chénjī)第七页，共五十四页。急性急性(jíxìng)(jíxìng)冠脉综合征：共同的病理过冠脉综合征：共同的病理过程程FusterVetalNEJM1992;326:310–318DaviesMJetalCirculation1990;82(SupplII):II–38,II–46脂质池巨噬细胞内部张力外部(wàibù)切变力不稳定性心绞痛非ST抬高(táiāo)ɡ心肌死猝死ST抬高心肌梗死动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块斑块破裂斑块破裂血栓血栓血栓血栓阻塞性血栓附壁血栓第八页，共五十四页。CK-MBorTroponinTroponinelevatedornotACSwithoutpersistentST-segmentelevationACSwithpersistentST-segmentelevationSTEMINSTEMIUAP第九页，共...
