脑性瘫痪(tānhuàn)的评定第一页，共二十七页。一、评定的原则(yuánzé)和内容（一）小儿脑性瘫痪评定的原则1.全身性的、综合性的评定。2.患儿具有发育的未成熟性。3.兼顾机体各系统状况的检查。4.对姿势发育、各种反射推移的评定。5.注意各年龄段的各种生理(shēnglǐ)阈值。6.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况。第二页，共二十七页。（二）小儿(xiǎoér)脑性瘫痪评定的内容•包括生长的评定、一般体格检查、自发运动行为的观察、视听觉检查。•另外还包括以肌紧张、姿势、反射(fǎnshè)、上肢功能、言语发育为中心的神经性检查评定等。第三页，共二十七页。评定(píngdìng)的具体内容1.生长的评定脑性瘫瘫儿童生长的评定可以通过问诊收集患儿的许多问题。（1）问诊内容：①主诉、就诊的动机（目的）；②到目前为止就诊及治疗的经历；③一般(yībān)健康状况；④既往史：如脑炎、脊髓炎、脑外伤、癫痫等；⑤家族史：发育迟滞、神经肌肉疾病、遗传性疾病；⑥妊娠围生期的危险因素；⑦发育状况；⑧基本生活习惯；⑨养育环境（家庭、幼儿园环境条件）；⑩家属对障碍的理解，对康复治疗的希望。•上述的围生期危险因素的问诊中，要详细了解是否多胎、异位胎、早产、新生儿假死、异常黄疸、呼吸暂停、痉挛、哺乳力不足等。第四页，共二十七页。（2）通过病史可收集到患儿的许多问题，分为如下4种：①与一般健康相关的问题：食欲、生长(shēngzhǎng)延迟、痉挛、视听觉障碍、牙齿、预防接种、遗传等问题。②发育上的问题：运动、精神、语言发育缓慢、行为异常等。③骨科问题：脊柱变形、髋关节半脱位、X形腿、O形腿、足部畸形、先天性斜颈、肢体瘫痪等。；④养育上的问题：疗育场所的选择等。•关于发育阶段水平检查18个月以内的孩子可参照Keymonths检查项目表进行。对容易发现异常的月龄，通过运动发育、反射（翻译）、精神发育三方面选择容易评定的项目。评定(píngdìng)的具体内容第五页，共二十七页。Keymonths常用(chányòn)ɡɡ检查项目表月龄：4个月•问诊项目：①哄孩子会笑吗？②看见东西能追视吗？③头稳定吗？④一边摇哗啷棒，一边用舌舔吗？⑤母亲招呼时能回头吗？⑥能区分母亲和他人吗？•检查项目：①头的稳定性②原始反射(fǎnshè)：Moro反射(fǎnshè)、紧张性颈反射(fǎnshè)的消失倾向③追视检查第六页，共二十七页。Keymonths常用(chánɡyònɡ)检查项目表月龄：7个月问诊项目：①能翻身吗？②能向声音的方向转头吗？...
