外一科徐思思先天性巨结肠(jiécháng)患儿的护理第一页，共四十页。一般情况：姓名：严梓恒性别：男床号：8床民族：汉族年龄(niánlíng)：2月26天住院号：15341831入院时间：2015-09-07第二页，共四十页。现病史患儿系G1P1，足月剖腹产，生后解胎便情况不能回忆，2月前无明显诱因下出现腹胀，家属述未见明显排便排气障碍减少，无恶心呕吐，无腹泻，无咳嗽咳痰，无发热(fārè)，无尿红等，至我院就诊，考虑“先天性巨结肠”，予开塞露通便等对症治疗，查钡剂灌肠后提示“巨结肠征象”，因患儿年龄小，予开塞露通便治疗，大便能解，腹胀不明显，待体重增加后手术，今为求手术来我院，腹胀情况尚可，门诊拟“先天性巨结肠”收住入院。第三页，共四十页。既往史平素体质(tǐzhì)可，否认“肝炎、水痘，麻疹，手足口病，肺结核”等传染性疾病史，否认“心、肺，脑、肾”等重要器官疾病史，否认“糖尿病，甲亢”等内分泌疾病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物、药物过敏史，否认毒物及放射物接触史。第四页，共四十页。个人史G1P1，足月剖腹产，出生体重(tǐzhòng)3.6kg，Apgar评分具体不详，生后母乳喂养至今，未添加辅食。现会抬头，诸项生长发育同正常同龄儿，按常规进行预防接种，尚未入学。第五页，共四十页。家族史父母亲健在，非近亲婚配(hūnpèi)，独生，否认两系三代内有家族性遗传性病、神经病、精神病、传染病或类似的病史。第六页，共四十页。婚育史患儿未婚。第七页，共四十页。实验室及相关检查2015-07-15本院钡剂灌肠检查：提示巨结肠征象。2015-09-09：复查(fùchá)钡剂灌肠（巨结肠）提示：先天性巨结肠可能大。2015-09-07血常规检查：白细胞计数6.5×109/L,∧血红蛋白10.8g/dl。2015-09-16复查血常规示：白细胞计数11.1×109/L∧，血红蛋白11.1g/dl。第八页，共四十页。入院后完善各项常规检查，9月9日钡剂灌肠提示先天性巨结肠后予每日回流灌肠，做好充分的肠道准备，予9月15日在气管插管全麻(quánmá)+骶麻下行经肛门巨结肠根治术，术后予禁食，胃肠减压，留置导尿，抗炎补液对症支持治疗，9月16日拔除胃管，进少量母乳，进食后无恶心呕吐，9月17日拔除尿管，小便自解，9月16日肛门口凡士林纱条脱落，解咖啡色稀便，9月17日转为黄色糊状便，肛周皮肤稍红，予生理盐水棉球擦拭及氧化性软膏外涂。现患儿精神可，腹软，大便正常，肛周皮肤稍红，于9月21日出院。第九页，共四十页。护理健康型态1.健康感知—健康管理型态患儿...
