困难(kùnnɑn)气道回顾过去展望未来DifficultTrachealIntubation:LookingtothePasttoDeterminetheFuture第一页，共三十四页。内容(nèiróng)声门可视化的历史(lìshǐ)可视喉镜用于困难气道可视喉镜的不足展望第二页，共三十四页。声门(shēngmén)可视化的历史喉镜开始间接尝试对于声门的可视化在19世纪1806年，法兰克福的Bozzini最先描述(miáoshù)一种原始的可视的喉镜。他所用的光源为蜡烛光，故未能应用于临床实践，不久被人们所遗忘。1854年歌手ManuelGarcia借助于牙科医生的镜子在太阳光的反射下成功可视看见的自己喉部。在1900年ChevalierJackson,Miller,andMagill开创了直接喉镜的时代第三页，共三十四页。在20世纪60年代纤维支气管镜成为困难(kùnnɑn)气道管理的金标准2001年，加拿大的外科医师JohnA.Pacey首先在改良的Macintosh喉镜中嵌入摄像头，GlideScope可视喉镜正式进入临床，此后多种不同特点的可视喉镜相继出现，可视喉镜的临床应用逐渐普及。第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。虽然视频喉镜已经广泛用于临床，但光导纤维支气管镜仍然是目前确保气道安全的“金标准”，但是其在操作技术方面较直接喉镜具有更高的要求(yāoqiú)。所以，这项技术不能被麻醉医师广泛掌握。而视频喉镜通常小巧轻便，更容易被麻醉医师广泛掌握。第六页，共三十四页。可视喉镜是否(shìfǒu)可以用于困难气道呢？第七页，共三十四页。Rosenstock等进行了一项关于纤维支气管镜和视频喉镜在给予镇静(zhènjìng)和表面麻醉的并且预示有困难气道的患者的随机对照研究第八页，共三十四页。McGrath视频(shìpín)喉镜第九页，共三十四页。麦格拉斯®视频喉镜和纤支镜气管(qìguǎn)插管时间的对比纤支镜视频喉镜Pvaule气管插管时间(s)中位数四分位距80620.1758-11755-109气管(qìguǎn)插管的平均值之间的差异，2.2[95％CI，-40.0,44.5]第十页，共三十四页。可视喉镜(hóujìnɡ)的优点麦格拉斯®视频喉镜和纤支镜气管(qìguǎn)插管次数的对比气管插管次数纤支镜（n=43）视频喉镜(n=41)Pvaule12334(79)29(70.7)0.648(18.6)10(24.4)1(2.3)2(4.9)第十一页，共三十四页。气管插管次数纤支镜（n=43）视频喉镜(n=41)Pvaule12334(79)29(70.7)0.648(18.6)10(24.4)1(2.3)2(4.9)第十二页，共三十四页。局部(júbù)麻醉研究中患者都接受(jiēshòu)了局部麻醉和镇静利多卡因喷雾经气管(qìguǎn)注射利多卡因镇静静脉输注...
