发热待查(dàichá)的诊断思维及处理游运辉中南大学湘雅医院1第一页，共四十一页。谨记(jǐnjì)Ø高风险性Ø复杂性Ø不确定性Ø纠纷(jiūfēn)隐患第二页，共四十一页。(fārè)当机体(jītǐ)在各种原因作用下引起机体(jītǐ)调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常的范围，称为发热。正常液温≤37℃，低于口温0.3℃，口温低于肛温0.3℃，24小时内体温波动＜1℃3湘雅医院风湿(fēnshī)ɡ免疫科第三页，共四十一页。(fārè)一般(yībān)认为测量口温，晨起口温＞37.2℃，其他时间随机体温＞37.8℃4湘雅医院风湿(fēnshī)ɡ免疫科第四页，共四十一页。(jīzhì)发热的机制外源性致热原内源性致热原体温调节中枢的体温调定点发热5湘雅医院风湿(fēnshī)ɡ免疫科第五页，共四十一页。(fārè)低热(dīrè)：≤38℃中度发热：38.1-39℃℃高热：39.1-41℃℃超高热：＞41℃体温(tǐwēn)上升期高热期体温下降期6湘雅医院风湿免疫科第六页，共四十一页。1961年，Petersderf指出：①发热三周以上②体温＞38.3℃③入院一周无法确诊1992年，Petersderf将“入院一周无法确诊”修改为：“经一周细检查后无法确诊”1999年，全国发热性疾病学术研讨会定义为：①发热持续三周以上②体温≥38.5℃③经仔细询问病史(bìnshǐ)ɡ、详细检查和常规实验室检查仍不能明确诊断广义：所有(suǒyǒu)不明原因发热；临床上:通常指狭义的FUO明原因发热（feverofunknownorigin，FUO）7湘雅医院风湿(fēnshī)ɡ免疫科第七页，共四十一页。FUO(sìzhǒnɡ)经典型体温＞383℃周，3次以上门诊或住院3天不能确诊病人来源：社区、诊所或医院主要病因：感染、恶性肝病、结缔组织病和性血管疾病院内型体温＞383℃天，入院时不存在，也不处于潜伏期。病人来源：医院主要病因：院内感染，术后并发症，药物热免疫缺陷型体温＞38℃，3天，培养阴性，粒细胞计数低于1000/mm3病人来源：诊所或医院主要病因：感染1991年DurrackDT和StreetAC提出(tíchū)FUO四种亚型8湘雅医院风湿(fēnshī)ɡ免疫科第八页，共四十一页。(zhǔnquè)绝大多数发热的病因是可以在较短时间内确定病因，真正的“FUO”的“发病率”不高“FUO”与“发热原因待查”的区别(qūbié)门、急诊医师既不要妄下“FUO”的“诊断”,又要认真对待病因不能明确的发热，尤其是长期高热9湘雅医院风湿(fēnshī)ɡ免疫科第九页，共四十一页。(fùzé)历史没有人专“管”不愿意(yuànyì)“管”，“管”不好分科...
