反复(fǎnfù)发作性呼吸困难经典病例(bìnglì)分析01/26/20251第一页，共二十二页。内容说明(shuōmíng)01/26/2025此处添加(tiānjiā)公司信息2•病例摘要1•分析2•急诊诊疗经过3•讨论4•小结5第二页，共二十二页。病例(bìnglì)摘要（一）01/26/20253患者,男性，18岁，学生，主因“反复发作性呼吸困难8个月,再发1天”于2007年12月6日收人院。患者8个月前学校(xuéxiào)课间操结束与同学追逐跑动后约10分钟后出现头皮发痒,全身逐渐出现风团,,呈大小不等的水肿性斑丘疹,周围伴有明显红晕,瘙痒明显,无明显呼吸困难,无胸闷、胸痛、喘憋,于学校医务室就诊,口服抗组胺药后皮疹消退。约1周后再次于课间操后出现上述症状,自服抗组胺药后症状无缓解,且出现喉咙堵塞感、呼吸困难,并出现头晕、意识不清,无哮鸣音,无胸闷、胸痛,无心悸,至当地医院就诊,测血压降低,予肾上腺素皮下注射后症状缓解.2个月前患者长跑2400m,10余分钟后再次出现上述症状,就诊于学校医务室,测血压低于正常(舒张压45mmHg),予地塞米松肌注后数分钟内症状即缓解。至医院皮科就诊,査血过敏原过筛,对尘端、粉螨、虾、蟹过敏。第三页，共二十二页。病例(bìnglì)摘要（二）01/26/202541天前患者再次于长跑2400m后约5分钟出现头皮发麻,全身瘙痒,但未出现皮疹,伴咽喉部堵塞感及呼吸困难,并出现意识不清,约15分钟后至医院急诊。既往体健,患慢性鼻炎多年(duōnián)。家族中无同样病史。査体:T37.1,P84℃次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。患者精神好,皮肤黏膜无皮疹、红肿、破溃。全身浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹査体未见异常。急诊辅助检査:血常规:WBC11.72x109/L,N56.80%,HGB187g/L,PLT412x109/L。急诊8项:K+3.41mmoL/L,C02CP20.7mmo1/L,GLU7.85mmoL/L,Ca2+2.37mmoL/L。动脉血气:PH7.407,PC0237.5mmHg,P0298.8mmHg,HC0323.8mmo1/L,Sa02(动脉血氧饱和度)100%。凝血全项（正常）：PT（凝血酶原时间）14.0秒,。第四页，共二十二页。病例(bìnglì)摘要（三）01/26/20255APTT（活化部分凝血活酶时间）31.7秒,D-二聚体544.454ng/ml。心肌标记(biāojì)物:CK-MB（磷酸肌酸肌酶<5ng/ml）1.2ng/ml,MY0（肌红蛋白）148ng/m1,TnI（肌钙蛋白）<0.05ng/ml。心电图示窦性心动过速,可见S1Q3T3,如图：第五页，共二十二页。分析(fēnxī)（一）01/26/20256该病例为青少年，既往体健，近8个月出现反复发作性呼吸困难,共有4次发作。其中共同特点：1、发作时间：都在发生运动后，但每次引起发的运动量...
