血液血液(xuèyè)(xuèyè)动力学监测动力学监测ICU汤晓娟第一页，共五十页。2正常循环的基本条件(tiáojiàn)复习◆心脏（泵）------心输出量------动脉---◆-小动脉-----微小动脉------微循环----◆微小静脉(jìngmài)-------小静脉(jìngmài)------静脉(jìngmài)-----◆回心血量---心脏第二页，共五十页。3维持正常(zhèngcháng)循环的基本条件◆1正常功能的血泵（心脏）◆2充足的血容量（前负荷）◆3适当的外周阻力（后负荷）◆4适合(shìhé)的心率、心律（频率、节律）◆5血液充分的氧合◆6通畅的微循环第三页，共五十页。4(shénme)◆由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力、波形、心排血量、动静脉血气、氧合等数据进行测量和分析，以判断(pànduàn)病人的循环功能状态。第四页，共五十页。5血液动力学监测(jiāncè)的指标休克病人◆多参数监护仪（心率(xīnlǜ)、血压、血氧、体温ABP、CVP等）间接通过仪器◆漂浮导管更先进◆持续心排◆对意识表情、皮肤色泽、温度的观察◆对尿量的观察直接第五页，共五十页。6护士在血液动力学监测(jiāncè)的职责◆提供准确的数据◆能分析获得的数据◆能安全(ānquán)的使用监测仪器第六页，共五十页。7血液动力学监测(jiāncè)之动脉血气分析第七页，共五十页。8为什么要进行动脉血气分析呢？？一、血气分析目的1、测定血液中的O2CO22、测定血液中的酸碱H+,HCO3-3、测定电解质Na+,K+,Ca++,CL-监护病情、指导(zhǐdǎo)治疗、是判断疗效和疾病预后的重要监测措施！第八页，共五十页。91、各种疾病、创伤、手术所致(suǒzhì)的呼吸功能障碍者2、呼吸衰竭患者，使用机械辅助通气治疗时3、抢救心、肺复苏后或各危重患者的继续监测和治疗二、适应症第九页，共五十页。101、有严重出血倾向患者(huànzhě)2、局部皮肤有炎症，结节、破溃3、动脉炎及栓塞者为重症患者治疗无绝对禁忌症二、禁忌症第十页，共五十页。11如何(rúhé)进行动脉血气分析的采血呢？第十一页，共五十页。12自身、环境、病人(bìngrén)、物品洗手记录穿刺按压送检采血操作前准备核对消毒动脉血气标本采集(cǎijí)步骤碘伏消毒(xiāodú)棉签、无菌干棉签、注射器（1ml/5ml）、且评估皮根据所选动脉，两指固定好按角度进针0.5-1ml，隔绝空气压迫穿刺点力度以摸不到搏动准，按压10分第十二页，共五十页。13桡动脉穿刺侧稍外展，手心(shǒuxīn)向上，穿刺点位于掌横位上方1~2cm的动脉搏动处。桡动脉选择穿刺动...
