第一页，共二十八页。第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。(gānzàng)(gānzàng)肝脏的重要功能•营养物质的代谢：糖、脂肪、蛋白质等的代谢•解毒功能：分解和处理血液中各种(ɡèzhǒnɡ)代谢废物和毒素•合成和储存凝血因子•合成/储存维生素、铁及糖原等第四页，共二十八页。肝炎(ɡānyán)是由于各种因素对肝脏细胞造成损伤后引起的一种炎症变化。酒精(jiǔjīng)乙肝病毒丙肝病毒细菌药物免疫紊乱脂肪肝第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。•乙肝病毒是一种只感染肝脏(gānzàng)细胞，并在肝脏(gānzàng)细胞内复制的病毒（嗜肝脏(gānzàng)病毒）乙肝病毒乙肝病毒第七页，共二十八页。(rúhé)(rúhé)免疫系统第八页，共二十八页。正常(zhèngcháng)肝脏肝硬化肝癌(ānái)ɡ正常肝脏肝脏结构肝硬化时的肝脏组织结构第九页，共二十八页。(nǎxiē)(nǎxiē)•慢性乙型肝炎早期缺乏典型症状黄疸(huángdǎn)蜘蛛痣肝掌腹水第十页，共二十八页。第十一页，共二十八页。(bǎwò)(bǎwò)•合理的病情评估，定期随访切忌(qièjì)盲目治疗个体化治疗第十二页，共二十八页。转氨酶第十三页，共二十八页。•第十四页，共二十八页。(huángdǎn)(huángdǎn)•第十五页，共二十八页。•第十六页，共二十八页。第十七页，共二十八页。肝穿刺的作用•评价纤维化与炎症坏死严重程度•诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断(zhěnduàn)•疗效的评估第十八页，共二十八页。•(kàngyuán)HBVDNA的阳性与否或水平高低(gāodī)，并不能决定是否慢性乙肝，也不能决定是否需要治疗第十九页，共二十八页。•乙肝的规范化治疗就是抗病毒治疗•目前(mùqián)抗病毒治疗只有两类药物：干扰素和核苷类似物第二十页，共二十八页。(zhìliáo)(zhìliáo)直接(zhíjiē)抗病毒治疗核苷类似物免疫为基础(jīchǔ)的治疗干扰素治疗口服给药HBVDNA抑制作用强无免疫调节作用副作用少耐药风险HBsAg血清学转换罕见长期治疗－药效降低注射给药HBVDNA抑制作用较弱抗病毒与免疫调节作用副作用较多无耐药风险HBsAg血清学转换更常见有限疗程HBVDNA：乙肝病毒基因HBsAg：乙肝表面抗原第二十一页，共二十八页。(zhìliáo)(zhìliáo)•核苷类似物没有确定的治疗周期，有可能是5年或者10年，甚至更长•核苷类似物治疗1年的e抗原血清学转换率约为12-21%*•核苷类似物很少出现(chūxiàn)表面抗原血清学转换（一种接近治愈的状态）•干扰素的治疗周期为至少1年（48周）...
