四、冈上肌肌腱四、冈上肌肌腱(jījiàn)(jījiàn)炎炎第一页，共二十一页。•一、概述•冈上肌腱炎又名冈上肌腱综合征，在百科全书的运动医学中记载“肩袖创伤性肌腱炎，一般称肩袖损伤，又称冈上肌腱炎”。系指腱袖、韧带(rèndài)及滑囊等的创伤性炎症而言。第二页，共二十一页。•二、解剖生理•冈上肌的位置：•冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。•冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带(rèndài)及肩峰下滑液囊之下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。其形状如马蹄形，其作用为固定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协同动作使上肢外展，由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。第三页，共二十一页。•冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤(sǔnshāng)的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。•冈上肌肌腱上方与肩峰下滑液囊，下方与肩关节囊紧密相连，病变时可互相波及.第四页，共二十一页。第五页，共二十一页。第六页，共二十一页。肩外展时滑囊隐藏于肩峰(jiānfēn)ɡ下部，防止大结节与肩峰(jiānfēn)ɡ摩擦第七页，共二十一页。•三、病因(bìngyīn)病理：•本病好发于中年以上的体力劳动者、家庭妇女、年轻运动员。运动员可由猛力投掷动作引起肩袖急性损伤，在转肩或摔倒时，上肢撑地暴力较大，也可使肩袖掼伤。•某些运动需肱骨头急骤转动；肱骨头大结节与肩峰及喙肩韧带反复摩擦；某些日常工作与体力劳动也有这类动作，皆可使第八页，共二十一页。•肩袖等组织发生磨损、挫伤或慢性劳损，使肌键的纤维发生炎性反应，变得肿胀、粗糙、甚至断裂以后继续发生退行性变，使病情加重，在损伤处形成疤痕组织及肉芽，嵌夹于肩峰(jiānfēnɡ)与肱骨大结节间，特别当继发三角肌下滑囊炎时，其间隙更小。•最后可出现软骨软化、骨质增生，症状可变为慢性，患者长期不适。第九页，共二十一页。•四、临床表现：•好发于中年与部分青年。发病较为缓慢，常因轻微的外伤或天气变化，或单一体位的工作，劳动等而诱发本病。•疼痛急性期或慢性肩痛急性发作者，肩部有剧烈的疼痛，肩部活动、用力、天气变化等症状加重，受寒时尤甚。疼痛部位(bùwèi)一般在肩外侧，并可放射到三角肌止点或手指处。第十页，共二十一页。•功能障碍•活动(huódòng)受限以患肩在肩外展至一定角度时出现疼痛为特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活...
