儿童腹膜透析儿童腹膜透析第一页，共二十九页。19481948年年BloxsomBloxsom和和PowellPowell首次报道了采用腹透治疗儿童的急性肾衰以来，由于技术上的首次报道了采用腹透治疗儿童的急性肾衰以来，由于技术上的原因很少用于儿童原因很少用于儿童ESRDESRD的治疗的治疗TenckhoffTenckhoff导管的发明，特别是透析液自动供给系统的出现使腹膜透析成为儿童患者除血透外的一导管的发明，特别是透析液自动供给系统的出现使腹膜透析成为儿童患者除血透外的一种选择。种选择。19761976年年goneriefgonerief和和PopovichPopovich将将CAPDCAPD引入儿童引入儿童ESRDESRD的治疗，并能应用于很小的婴儿，的治疗，并能应用于很小的婴儿，第二页，共二十九页。(liúxínɡbìnɡxué)发病率随地域的不同差别很大，每年每一百万儿童中从2.1-10不等导致(dǎozhì)肾衰各类疾病发病率反映了地区经济和社会状况的不同，而非发病率的实际地理分布不同。约半数患者原发病为先天性或遗传性肾脏疾病，另一半是获得性肾脏损害。ESRD发病率还随年龄的增加而增加第三页，共二十九页。（USRDS）PMP／年年龄段(岁)新病人(bìngrén)（1977）198719960-426105-945710-1411121315-1921233020-44-7612545-64-27247364-74-5201042第四页，共二十九页。年龄(niánlíng)（岁）19921996HDPDTXHDPDTX0-41976150631502075—94762474639755110-14131157775152175105515-19548295121763332616820-197455902616911748349520-85+12594022421527911772672731675315(huànzhě)第五页，共二十九页。(értóng)儿童肾脏发育不成熟（新生儿肾脏面积仅为成人的17%），血管阻力大，导致肾血流量和肾小球滤过率（GFR）低。肾小管功能不成熟，代偿能力明显低于成年人，故容易发生肾功衰竭。单位体重对能量的需求是成人的3-4倍，正常体温时单位体重不感蒸发是成人的5倍，故发生肾衰时代谢(dàixiè)产物在体内迅速蓄积，水盐和酸碱代谢(dàixiè)紊乱明显重于成人。第六页，共二十九页。(értóng)儿童ESRD的慢性腹透指征有：1．很小的患者2．缺乏血管通路3．有使用抗凝剂的反指征4．心血管不稳定5．没有(méiyǒu)儿童血透中心第七页，共二十九页。绝对(juéduì)反指征：1、脐突出2、腹裂3、膀胱外翻4、膈疝5、腹腔容积(róngjī)消失和腹膜失去功能第八页，共二十九页。(xiāngduì)1、近期腹部手术2、近期活体肾移植3、没有合适的护理人员4、曾行直肠造瘘术、胃造瘘...
