北京积水潭医院矫形骨科髋关节置换术后股骨假体周围(zhōuwéi)骨折北京积水潭医院矫形(jiǎoxíng)骨科周乙雄吕明第一页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科假体周围(zhōuwéi)骨折特点常规固定方法难以应用骨折部位(bùwèi)常合并有不同程度骨丢失与骨缺损必须考虑到假体的稳定性第二页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科发病率确切的发病率很难统计•假体的类型假体的类型(lèixíng)(lèixíng)（骨水泥型和非骨水泥型）（骨水泥型和非骨水泥型）•初次置换和翻修术初次置换和翻修术•假体植入时间的长短假体植入时间的长短文献报道总的发病率从0.1％到2.1％不等—BerryDJOrthopClinNorthAm.30(2):183-190,1999第三页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科发病率Mayo临床关节登记中心(zhōngxīn)统计初次全髋置换术后为初次全髋置换术后为1.11.1％％•初次骨水泥型全髋置换术后为0.6％•初次非骨水泥型全髋置换术后为0.4％翻修术后为翻修术后为4.04.0％％•骨水泥型全髋翻修术后为2.8％•非骨水泥型全髋翻修术后为1.5％llenDG,BerryDJJBoneJointSurgAm.79:1881-189第四页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科病因(bìngyīn)外伤轻微(qīngwēi)创伤是直接原因因较大创伤所致假体周围折并不多见假体周围骨折的病因骨皮质缺损或穿孔翻修术假体松动骨质疏松骨溶解第五页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科病因—骨皮质(pízhì)缺损或穿孔重要原因之一,尤其是缺损位于假体尖端部位时术后1年内发生的骨折(gǔzhé)与手术造成的骨皮质缺损有很大相关性第六页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科病因(bìngyīn)—骨皮质缺损或穿孔第七页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科病因(bìngyīn)—翻修术翻修术后股骨假体周围骨折(gǔzhé)的发生率均很高～4.0%对术中开窗或骨水泥取出后遗留的骨缺损处理不当骨水泥渗出第八页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科病因(bìngyīn)—假体松动Bethea：75％骨折前有假体松动松动的假体一般与骨溶解有关，骨溶解造成骨量丢失，进而(jìnér)降低了皮质骨的机械力量在假体与骨接触相对少的部位会出现应力集中，假体末端撞击外侧骨皮质—BetheaJS,etalClinOrthop.170:95-106,1982.第九页，共五十一页。北京积水潭医院矫形骨科病因(bìngyīn)—骨质疏松各种原因导致的骨质疏松(shūsōnɡ)年龄年龄原发疾病造成的骨质疏松原发疾病造成的骨质疏松...
