2.患者4月22日13:30如厕后出现反应迟钝，目光呆滞，不能完全表达自己意愿，不能理解别人言语，伴烦躁，偶有胡言乱语，哈欠多，无发热，无汗出，无面色苍白，无恶心呕吐，无饮水呛咳及吞咽困难，无明显肢体活动不灵，无肢体抽搐，无二便失禁，为明确诊治来院。3.查体见：体温：36.7℃，脉搏：67次/分，呼吸：17次/分，血压：140/70mmHg.神志清，不完全混合性失语，高级智能检查(jiǎnchá)不合作，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，无凝视，无眼震，肌张力正常，腱反射（+），肌力约V级，感觉及共济检查不合作，左侧差多克征（+），脑膜刺激征（-）。4.辅助检查：颅脑CT：未见出血，心电图：ST-T段改变，随机血糖：3.0mmol/l。电解质：钾：3.2mmol/l.,血常规：中性粒细胞百分比：87.3%。尿常规正常。二、诊断：1.言语不利原因待查脑梗死？低血糖反应？2.2型糖尿病三、治疗过程：1.吸氧、抗血小板、降脂、改善循环机营养脑细胞治疗，暂不服降糖药物。第一页，共四十三页。低血糖症低血糖症第二页，共四十三页。低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)血糖的调节低血糖症概述(ɡàishù)低血糖症的临床表现与诊断低血糖症的治疗原则第三页，共四十三页。血糖(xuètáng)的调节血糖(xuètáng)食物糖消化吸收糖原分解非糖物质糖异生肝、肌糖原糖原合成CO2+H2O氧化分解其它糖磷酸戊糖途径脂肪酸、氨基酸脂类、氨基酸合成代谢血糖(xuètáng)的来源和去路第四页，共四十三页。血糖的激素(jīsù)调节降糖激素(jīsù)：胰岛素升糖激素(jīsù)：胰高糖素肾上腺素生长激素皮质醇第五页，共四十三页。血糖(xuètáng)的激素调节降糖作用促进葡萄糖氧化、利用促进糖原合成抑制糖原分解、糖异生促进葡萄糖转化(zhuǎnhuà)为脂肪酸抑制脂肪动员胰岛素最重要的调节因素：血糖(xuètáng)浓度（4.6~13.8mmol/l）血糖<4.6mmol/l时，胰岛素分泌受抑制，2.8mmol/l时，几乎无分泌第六页，共四十三页。血糖(xuètáng)的激素调节胰高糖素兴奋和抑制分泌的临界血糖分别为2.8、8.3mmol/l低血糖对其的刺激不只取决于低血糖的水平，还取决于血糖下降的速度促进肝糖和脂肪分解，糖异生增加，血糖升高其特点为作用迅速（几分钟），持续时间短（90min）（胰岛素分泌）皮质醇使氨基酸进入肝内，促进糖异生拮抗胰岛素作用，降低肌肉、脂肪对胰岛素的反应性，减少外周组织对葡萄糖的利用；抑制位点丙酮酸的氧化脱羧对肾上腺素升糖的“允许作用”：...
