心血管介入手术(shǒushù)住院期间并发症汉中市中心医院心血管内科吴先军第一页，共三十四页。(xiāngguān)第二页，共三十四页。人工心脏起搏应用于临床已有42年，这项技术(jìshù)的发展，给成千上万的心律失常患者带来了新生，但也会产生一些并发症，其中多数是轻微的，但也有极少数是致命的。第三页，共三十四页。(gǎnrǎn)感染是起搏器最常见的并发症，发生率约0.4%～6%，常见感染有囊袋感染、电极感染、感染性心内膜炎及败血症。急性感染一般在术后2～4天发生，由于手术切口或手术过程污染引起的。可能(kěnéng)由表皮葡萄球菌等致病菌引起。第四页，共三十四页。观察指标1.体温2.心率3.手术(shǒushù)切口第五页，共三十四页。(xuèzhǒng)起搏器安装术后囊袋血肿的发生率为1.4%～6.2%。常见原因:（1）手术者术中操作粗糙，止血不彻底(chèdǐ)，血管结扎不牢固或丝线松脱，引起伤口出血或血肿;（2）凝血机制障碍;（3）久病体弱，消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛，吸收能力差;（4）过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血预防的方法是术后局部用小沙袋压迫6h，并最好用绷带包扎。第六页，共三十四页。观察指标1.体温2.手术(shǒushù)切口及起搏器囊袋张力第七页，共三十四页。(diànjí)1.电极脱位是起搏器术后常见的并发症，90%发生在安装术后一周内，尤以24h内发生率最高。电极移位的发生主要与操作者的技术熟练程度与经验有关，有经验的医生可将此并发症降到最低限度。2.预防措施术后卧床休息3天，避免剧烈(jùliè)咳嗽，过度呼吸等活动，避免电极移位.第八页，共三十四页。观察指标1.心电监护提示(tíshì)患者心室率低于60次/分2.术前临床症状再次出现第九页，共三十四页。(qìxiōnɡ)气胸是锁骨下静脉穿刺中最常见的并发症之一，通常是由于穿刺时针头刺的过深，亦即针头与胸壁表面成角太大，误入胸腔而引起.最早的表现是病人有咳嗽。一旦怀疑有气胸，必要时摄直立位的X线片以确诊。小量气胸不需特殊处理，少数(shǎoshù)是严重的张力性气胸，应积极处理。第十页，共三十四页。观察指标1.心率2.胸闷气短(qìduǎn)咳嗽等临床症状第十一页，共三十四页。(shèpín)1.气胸2.室上速复发3.股静脉或股动脉(dòngmài)穿刺部位血肿第十二页，共三十四页。(kěnéng)第十三页，共三十四页。(bùwèi)反复穿刺引起(yǐnqǐ)局部渗血，动静脉损伤；穿刺口过高(在腹股沟韧带以上)...
