陆良县人民(rénmín)医院会议室王定良2010年12月临时(línshí)心脏起搏器植入术及其适应症第一页，共二十四页。临时(línshí)心脏起搏器植入适应症分类：1、紧急临时心脏(xīnzàng)起搏；2、预防性或保护性临时心脏起搏；3、其他（过渡性临时起搏）；4、诊断或研究性心脏起搏。第二页，共二十四页。临时(línshí)心脏起搏器植入适应症紧急临时心脏起搏：1、与急性心肌梗死相关的适应症1）心脏停搏。2）有症状的心动过缓：窦缓伴低血压、二度I型AVB伴低血压，对阿托品治疗无反应。3）双束支传导(chuándǎo)阻滞：BBB或RBBB伴LAHB/LPHB。4）二度II型AVB。5）新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。6）不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，RR间期大于2秒，药物治疗无效。第三页，共二十四页。临时(línshí)心脏起搏器植入适应症紧急临时心脏起搏：2、非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症急性心肌炎、药物中毒、电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合）发作或近乎晕厥者。尤其要注意(zhùyì)：1）二度AVB或三度AVB伴血流动力学改变，或休息时的晕厥。2）继发于心动过缓的心动过速（慢快综合症）。3）溶栓治疗后出现血流动力学明显改变的心动过缓。第四页，共二十四页。临时(línshí)心脏起搏器植入适应症紧急临时心脏(xīnzàng)起搏：3、心脏手术后相关的适应症1）二度AVB或三度AVB伴血流动力学改变。2）有症状的心动过缓。3）双束支传导阻滞：BBB或RBBB伴LAHB/LPHB。第五页，共二十四页。临时(línshí)心脏起搏器植入适应症预防性或保护性临时心脏起搏：1、与外科手术后相关的适应症首先应明确外科手术患者术前有哪些心律失常危险因素且具有临时心脏起搏的适应症：①单纯(dānchún)无症状的窦性心动过缓，用药物（阿托品、异丙肾上腺素及茶碱类药）治疗心率提升不明显者；②病态窦房结综合症伴或不伴房室传导阻滞；③Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；④可疑隐匿型房室传导阻滞；⑤缺血性心脏病因外科情况而需紧急外科手术而心功能良好者。第六页，共二十四页。临时(línshí)心脏起搏器植入适应症预防性或保护性临时(línshí)心脏起搏：1、与外科手术后相关的适应症外科手术前需要分析的术中心律失常的危险因素，从而决定术前是否需预防性应用临时起搏器：主要是指由于手术麻醉及手术操作过程所导致的缓慢性心律失常及房室传导阻滞。如静滴普鲁卡因过快过多，可抑制心...
