肱骨(gōnggǔ)干骨折、肱骨(gōnggǔ)髁上骨折和肱骨(gōnggǔ)下端骨骺分离第一页，共四十三页。内容肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨下端骨骺分离第二页，共四十三页。肱骨干骨折的固定肱骨髁上局部特征第三页，共四十三页。肱骨(gōnggǔ)干骨折•肱骨外科颈以下至肱骨外髁上２cm为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1／3。肱骨干中段后方(hòufāng)有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。第四页，共四十三页。第五页，共四十三页。第六页，共四十三页。病因(bìngyīn)•第七页，共四十三页。第八页，共四十三页。临床表现(xiāoshī)第九页，共四十三页。检查(jiǎnchá)方法•1、查体可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失；2、X线摄片可确定骨折的类型、移位方向。第十页，共四十三页。第十一页，共四十三页。对症(duìzhèng)处理(qiānyǐn)第十二页，共四十三页。第十三页，共四十三页。第十四页，共四十三页。•2）骨折合并桡神经损伤，骨折无移位，神经多为挫伤，小夹板或石膏固定，观察1～3月，神经无恢复可手术探查。骨折移位明显，桡神经有嵌入骨折断端可能。手法复位可造成神经断裂应特别小心。手术探查神经时，同时(tóngshí)作骨折复位内固定。晚期神经伤多为压迫或粘连，应考虑手术治疗。第十五页，共四十三页。•（3）开放骨折伤势轻无神经受损，可彻底清创，关闭伤口(shāngkǒu)，闭合复位外固定，变开放伤为闭合伤。伤情重错位多可彻底清创，探查神经、血管。同时复位固定骨折。第十六页，共四十三页。•（4）陈旧性肱骨干骨折不愈合肱骨干骨折无论用石膏或小夹板固定，因肢体重量悬吊作用很少发生重迭，旋转及成角畸形，因牵拉(qiānlā)过度造成延迟愈合或不愈合者多见，用石膏固定尤为常见。治疗肱骨干骨折时，要注意骨折断端分离，早期发现及时处理。已经不愈合者，应手术内固定并植骨促进愈合。第十七页，共四十三页。第十八页，共四十三页。第十九页，共四十三页。第二十页，共四十三页。肱骨(gōnggǔ)髁上骨折•为肘部最常见的骨折，也是儿童(értóng)最常见的骨折，髁上位置很薄，是应力上的弱点，易骨折，桡神经深支通过肘外侧外髁部，尺神经紧贴肱骨内上髁后方，骨折时易损伤，肘部血管丰富，愈合率高。多见于３-１２岁儿童(értóng)，尤其是５-８岁。男多于女。第二十一页，共四十三页。第二十二页，共四十三页...
