复旦学报（医学版）FudanUnivJMedSci2023Mar.，50（2）肺腺癌免疫治疗引起糖尿病酮症酸中毒1例报道张捷青1吕迁洲1李晓宇1金美玲2叶晓芬1△（1复旦大学附属中山医院药剂科，2呼吸与危重症医学科上海200032）【摘要】肺腺癌是非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）的一个亚型，其发病率逐年增高，占肺癌总数的40%~55%。免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs）的出现极大程度上改变了NSCLC患者的治疗前景，研究表明ICIs单药或联合治疗使晚期NSCLC患者５年生存率显著提高。随着ICIs使用的增加，免疫相关不良反应频繁出现，其中ICIs引起的糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）报道较少，应引起医师和药师们的注意。本文报道了1例男性肺腺癌患者，行化疗联合免疫治疗（培美曲塞二钠+奈达铂+贝伐珠单抗+卡瑞利珠单抗）4周期后出现多次呕吐伴乏力。入院检查：空腹血糖>60mmol/L，尿酮体1.96mmol/L，胰岛素空腹92.7μU/mL，C肽空腹0.28ng/mL，β-羟丁酸1.20mmol/L，淀粉酶148U/L，血气分析（未吸氧）pH值为7.17，诊断为糖尿病酮症酸中毒。经补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和酸中毒后，酮体转阴。同时停用卡瑞利珠单抗，继以胰岛素注射治疗，3周后随访血糖控制稳定。【关键词】糖尿病酮症酸中毒（DKA）；化疗联合免疫治疗；免疫检查点抑制剂（ICIs）；不良反应【中图分类号】R967【文献标志码】Bdoi：10.3969/j.issn.1672-8467.2023.02.023Immunotherapyforlungadenocarcinomainduceddiabeticketoacidosis：acasereportZHANGJie-qing1，LYUQian-zhou1，LIXiao-yu1，JINMei-ling2，YEXiao-fen1△（1DepartmentofPharmacy，2DepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China）【Abstract】Thelungadenocarcinomaisonesubtypeofnon-smallcelllungcancer（NSCLC），itsincidencekeepsincreasinginChina，accountingfor40%-55%ofthetotalnumberoflungcancers.Theemergenceofimmunecheckpointinhibitors（ICIs）haschangedthetreatmentprospectsforpatientswithNSCLC.StudieshaveshownthatmonotherapyorcombinationtherapywithICIsresultedinasignificantlyhigher5-yearsurvivalratesforpatientswithadvancedNSCLC.WiththeincreaseduseofICIs，immune-relatedadverseeventsarefrequent.DiabeticketoacidosiscausedbyICIswasrarelyreported，whichshouldarouseth...
