低血糖US高血糖武警新疆总队医院(yīyuàn)内分泌科蔡明江2017-8-8第一页，共三十三页。口服(kǒufú)葡萄糖耐量检查•准备：1、前三天以正常(zhèngcháng)高碳水化合物饮食为主（米面）2、测试前一晚，正常时间进食晚餐，确保富含碳水化合物3、晚餐后少饮水或不饮水4、隔夜空腹12小时。•方法：1、先抽取空腹血，2、用200ml白开水化糖粉后口服，再用100ml白开水涮杯、漱口。•要求：•糖水及涮杯水在5分钟内饮完，其后三小时内不饮水、不进含能量的食品，期间减少不必要的活动。第二页，共三十三页。糖耐量试验(shìyàn)的正常值•空腹血糖：<5.6mmol/L(欧洲、美国、澳太标准)•服糖后30分钟：<7.8mmol/L•服糖后60分钟：<7.8mmol/L•服糖后120分钟：<7.8mmol/L•服糖后180分钟：大于空腹并接近(jiējìn)空腹•服糖后240分钟：>3.9mmol/L•1997年糖尿病诊治指南第三页，共三十三页。诊断(zhěnduàn)糖尿病标准解读•空腹血糖：≥7.0mmol/L•服糖后30≥分钟：11.1mmol/L•服糖后60≥分钟：11.1mmol/L•服糖后120≥分钟：11.1mmol/L•服糖后180≥分钟：11.1mmol/L•(如服糖后180分钟<空腹血糖值并偏离(piānlí)空腹,为异常),第四页，共三十三页。糖尿病诊断(zhěnduàn)标准•1、≥空腹血糖：7.0mmol/L•2≥、服糖后任意时间点：11.1mmol/L•3≥、随机血糖二次：11.1mmol/L•4、糖化血红蛋白(xuèhóngdànbái)（HbA1c：≥6.5%）中国非必须第五页，共三十三页。其它与血糖(xuètáng)异常相关的检查•糖化血红蛋白：反应三个月血糖波动水平，正常值：<5.6%,≥若6.5%则考虑糖尿病.•果糖胺：反应二周血糖波动水平，正常值：<200umol/L，若>300umol/L考虑血糖异常,与肿瘤坏死(huàisǐ)因子相关。•尿糖：反应肾糖阈及一段时间内糖排泄状态，血糖>8.9mmol/L，超过肾小管重吸收葡萄糖的能力，易在尿中被测出。•尿酮体：1、机体无法正常利用葡萄糖，而以分解脂肪和蛋白质来供给能量时。2、妊娠时，特别是妊娠反应、恶心、呕吐、饮食不正常时。3、儿童偏食，导致营养不良时。4、肝功异常，酒精肝及肝硬化时出现。第六页，共三十三页。血酮与尿酮区别(qūbié)•酮体由B羟丁酸（78%）、乙酰乙酸（28%）、丙酮（2%）•血酮测的是B羟丁酸•尿酮测的是乙酰乙酸、丙酮(应用开搏通、Vit-C可出现(chūxiàn)假阴性)•尿酮体转阴迟于血酮消失第七页，共三十三页。酮体之间关系(guānxì)血酮仪血酮<0.3mmol/L,正常/尿酮体-≥0.3mmol/L,异常/尿酮体±≥0.5m...
