伤寒(shānghán)及副伤寒(shānghán)TyphoidＦeverandParatyphoidFever宜宾市第二人民医院(yīyuàn)感染科陈强第一页，共八十六页。ClicktoaddTitle•伤寒是由伤寒沙门氏菌感染引起的经消化道传播的急性传染病。病变主要特点是全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生(zēngshēng)，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。伤寒一种古老的传染病。据考证，张仲景著《伤寒论》中所描述的缓脉型伤寒可能就是今日所说的伤寒。第二页，共八十六页。ClicktoaddTitle•临床特征为持续发热、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰(méigui)疹、肝脾肿大与白细胞减少等，终年均可发病，但以夏秋季为多。病后可获得持久免疫力。第三页，共八十六页。1659年，英国内科医生ThomasWillis首先描述(miáoshù)具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoidfever.第四页，共八十六页。命名(mìngmíng)西医：typhoidfever中医：伤寒意(hányì)指为寒所伤，包括有畏寒发热症状的疾病。第五页，共八十六页。1873英国内科医生WilliamBudd阐明了伤寒的发病(fābìng)本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。第六页，共八十六页。病原学（Etiology）第七页，共八十六页。1877年KarlJosephEberth和RobertKoch从伤寒病人粪便中分离出一种短小、有鞭毛、能运动(yùndòng)杆菌1884年GeorgT.A.Gaffky在德国从病人脾脏中分离(fēnlí)出并进一步证实是伤寒的致病菌。第八页，共八十六页。1913学术界规定将所有(suǒyǒu)可运动的、有鞭毛、相似生物学结构和血清型反应肠杆菌，命名为沙门菌。第九页，共八十六页。沙门菌感染的历史(lìshǐ)回顾•沙门菌感染的历史很久远，但何时出现伤寒目前尚无定论。我国对伤寒的研究可上溯至《内经》。从古老文献中可以看到希波克拉底曾描述过一种可能是伤寒的病例。•1607-1624年导致(dǎozhì)6000多名来自旧大陆的定居者死亡的原因就是伤寒。第十页，共八十六页。沙门(shāmén)菌感染的历史回顾•1724年8月，位于美国弗吉尼亚州的威廉斯城堡遭受了伤寒的侵袭(qīnxí)，造成30%的居民死亡。•1906年美国发生了历史上著名的“伤寒玛丽”事件，当时纽约市有一名厨师是伤寒细菌携带者名叫玛丽.梅隆(Mary.Mallon)，先后给数家人当厨师，结果传染了47人，并导致3人死亡。师第十一页，共八十六页。ClicktoaddTitle•另一位健康带菌者...
