低血容量(róngliàng)休克复苏指南第一页，共五十页。低血容量(róngliàng)休克低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致(dǎozhì)的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征（ＭODS）推荐意见1：应重视临床低血容量休克及其危害第二页，共五十页。传统的诊断(zhěnduàn)依据精神状态改变、皮肤(pífū)湿冷、收缩压下降（<90mmHg或较基础血压下降大于40mmHg）或脉压差减少（<20mmHg）、尿量＜0.5ml/（kg·h）、心率＞100次/分、中心静脉压（CVP）＜5mmHg或肺动脉楔压（PAWP）＜8mmHg等指标第三页，共五十页。ClicktoaddTitle推荐意见２：传统的诊断(zhěnduàn)指标对低血容量休克的早期诊断(zhěnduàn)有一定的局限性推荐意见３：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸与剩余碱检测第四页，共五十页。ClicktoaddTitle推荐意见４：应当警惕低血容量休克病程中生命体征正常状态下的组织细胞缺氧(quēyǎn)ɡ组织细胞缺氧是休克的本质休克时微循环严重障碍，组织低灌注和细胞缺氧，糖的有氧氧化受阻，无氧酵解增强，三磷酸腺苷（ATP）生成显著减少，乳酸生成显著增多并组织蓄积，导致乳酸性酸中毒，进而造成组织细胞和重要生命器官发生不可逆性损伤，直至发生MODS。第五页，共五十页。ClicktoaddTitle推荐意见(yìjiàn)５：低血容量休克早期复苏过程中，要在MODS发生之前尽早改善氧输送通过吸氧增加血氧分压应该对提高氧输送有效（早期吸氧）第六页，共五十页。ClicktoaddTitle推荐意见6：低血容量休克的病人需要严密的血流动力学监测并动态观察其变化。推荐意见7：对于(duìyú)持续低血压病人，应采用有创动脉血压监测。第七页，共五十页。ClicktoaddTitle推荐(tuījiàn)意见８：对低血容量休克病人，应监测血乳酸以及碱缺失水平与持续时间第八页，共五十页。ClicktoaddTitle动脉血乳酸(rǔsuān)浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一，动脉血乳酸(rǔsuān)增高常较其他休克征象先出现。持续动态的动脉血乳酸(rǔsuān)监测对休克的早期诊断、判定组织缺氧情况、指导液体复苏及预后评估具有重要意义。但是，血乳酸(rǔsuān)浓度在一些特别情况下如合并肝功能不全难以充分反映组织的氧合状态。研究显示，在创伤后失血性休克的病人，血乳酸(rǔsuā...
