21科技视界Science&TechnologyVisionC医学健康MedicalHealth分娩痛程度剧烈，产妇难以仍受，从古至今有无数种方式可用于缓解分娩时的疼痛。分娩早期，初产妇分娩疼痛程度与经产妇相比更为剧烈；同时，初产妇第二产程的分娩疼痛也更强烈。分娩疼痛由内脏痛和躯体痛两种成分构成。第一产程的分娩疼痛是由子宫收缩和宫颈逐渐扩张所产生的。内脏痛通过微小无髓鞘C-纤维传导至T10至L1节段的交感神经脊髓的背角。疼痛常为位于前后下腹部和骶尾部。在分娩后期，阴道壁、会阴和宫颈阴道表面的拉伸会引起缺血性疼痛，这种疼痛通过大腿后皮神经阴部和会阴分支的有髓鞘A纤维传导到S2至S4神经根。因此，分娩中的妇女会阴部会有剧烈的躯体痛。除了主观不适外，分娩疼痛也可对母体和胎儿造成损害。疼痛可刺激儿茶酚胺释放，从而收缩子宫的微小血管。疼痛也可引起母体过度换气导致低碳酸血症，进一步收缩子宫的血管，并减少母体在宫缩间期的通气机制，从而引起母体氧解离曲线左移。这些因素会减少胎儿的氧供，导致胎儿低氧血症和代谢性酸中毒。此外，肠外给予阿片类药物可加重母体的呼吸抑制。因此，良好的分娩镇痛不应仅是为了缓解产妇的痛苦，还要能减少胎儿酸中毒，使母体和胎儿在分娩时更加安全。本文将介绍分娩镇痛常用的几种方法，包括非药物技术、药物技术和区域阻滞技术。非药物技术轻度分娩疼痛可以通过按摩、心理放松、经皮电刺激、芳香疗法、催眠、无菌水注射、针灸、深呼吸和水疗等方式缓解。但是，这些手段大多数是基于少数研究或者个案报道。有研究显示水疗和放松的方法能缓解产妇的主观感受，而心理放松和针灸法可能会减少产钳和静脉药物的使用。没有足够的证据来证明催眠、生物反馈、无菌水注射、芳香疗法和经皮电刺激是否有确切的疗效。药物技术肌肉注射哌替啶已被广泛应用。哌替啶是一种强效阿片类药物，其常见的副作用为嗜睡、恶心、呕吐和呼吸抑制。它的疗效不如硬膜外镇痛，同时也不能在第一产程后期和第二产程中使用，因为会造成胎儿娩出后呼吸抑制。瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物，半衰期为3min，常通过病人自控的镇痛泵来静脉应用，产妇使用的满意度高于肌肉注射哌替啶，同时没有过度镇静、呼吸抑制和氧饱和度下降的风险，也不影响新生儿的Apgar评分。虽然它的镇痛效果并不优于硬膜外镇痛，但产妇有硬膜外镇痛的禁忌症如背部异常、凝血异常、心脏疾病时，瑞芬太尼可作为替代的镇痛方案。椎管内镇痛技术硬膜外镇痛诞生于20世纪60年代，是...
