幽门(yōumén)螺杆菌与胃癌陈旭第一页，共三十九页。2012年归因于感染的癌症(áizhèn)ɡ全球负担感染因子癌症2012年新发病例数占新发病比例幽门螺杆菌胃癌770，00035.4%人类乳头状病毒子宫颈癌等640，00029.5%乙型肝炎病毒肝癌420，00019.2%丙型肝炎病毒肝癌170，0007.8%EB病毒鼻咽癌等120，0005.5%人类疱疹病毒8型Kaposi‘s肉瘤44，0002.0%……2200，000100%第二页，共三十九页。2012年全球胃癌新发和死亡(sǐwáng)病例及区域比例估计胃癌(wèiái)新发病例数952000胃癌(wèiái)死亡人数723000中国42.60%世界其他地区57.40%中国45%世界其他地区65%降低我国胃癌的发病率及死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题第三页，共三十九页。胃癌发生(fāshēng)是多因素共同作用的结果幽门(yōumén)螺杆菌环境(huánjìng)和饮食因素遗传因素环境因素作用次于幽门螺杆菌感染强调重要的可控的危险因素可控可控不可控第四页，共三十九页。胃癌的主要(zhǔyào)危险因素••肠化生(huàshēng)•幽门螺杆菌感染•胃癌家族史•高盐饮食•吸烟•肠化生•胃癌家族史•高盐饮食(yǐnshí)•肥胖•吸烟非贲门癌贲门癌Hp感染引起肠化环境因素作用次于Hp感染第五页，共三十九页。幽门(yōumén)螺杆菌感染与胃癌Maastricht-V共识强调幽门螺杆菌感染已被接受为胃癌的主要病因。根除(gēnchú)幽门螺杆菌降低胃癌发生。环境因素影响次于幽门螺杆菌感染。目前认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌中最重要的可控的危险因素。第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识简化(jiǎnhuà)第六页，共三十九页。幽门螺杆菌阴性者胃癌发生(fāshēng)风险低血清Hp抗体阴性尿素呼气试验或快速(kuàisù)尿素酶试验阴性组织学检查Hp阴性组织学检查无胃炎、无萎缩幽门(yōumén)螺杆菌阴性的定义幽门螺杆菌阴性胃癌占0.67%（21/3161）Hp阴性胃癌Hp阳性胃癌男/女11/10（男女相等）2139/1001平均年龄（岁）56.5±17.5（年轻）67.5±12.0肠型/弥漫型7/14（多数是弥漫型）2479/661幽门螺杆菌阴性胃癌发生率低，多数是弥漫型胃癌第七页，共三十九页。胃癌(wèiái)Lauren分型胃癌肠型混合型弥漫型常见(chánɡjiàn)好发于胃窦分化型腺癌多见于中老年人从萎缩/肠化发展而来少数好发于胃体印戒细胞、未分化多见于年轻人“从正常(zhèngcháng)”胃黏膜发展而来兼有肠型及弥漫型成分第八页，共三十九页。Correa教授提出(tíchū)的肠型胃癌发生模式正常(zhèngcháng)胃黏膜慢性(mànxìng)浅表性胃炎...
