慢性肾衰竭微炎症(yánzhèng)状态的原因及诊治南昌大学第二附属(fùshǔ)医院肾内科房向东第一页，共四十五页。近年发现许多慢性病如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化(yìnghuà)及慢性肾脏病（CKD）等患者体内C反应蛋白、炎症细胞因子等有轻度增高，提出“微炎症状态”学说。第二页，共四十五页。慢性肾衰竭（CRF）患者普遍存在“微炎症(yánzhèng)状态”，维持性血液透析（MDH）患者发生率更高。炎症是CRF患者心血管事件的独立危险因素之一。CRF患者中炎症和尿毒症毒素比传统的心血管病危险因素如高血压、高血脂、吸烟等的影响作用更大。-----ShimingM,etal.BloodPurif,2000.第三页，共四十五页。微炎症状态(zhuàngtài)的概念微炎症状态是指机体没有明显的全身或局部感染迹象，受各种微生物、内毒素、化学物质、补体、免疫复合物等刺激而发生的以促炎症因子(yīnzǐ)释放为中心的炎症反应。微炎症状态与微生物感染引起(yǐnqǐ)全身炎症反应综合征是完全不同的疾病第四页，共四十五页。微炎症状态(zhuàngtài)的标志微炎症状态表现为循环中炎症蛋白和炎症因子升高，导致各种并发症C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样物质(SAA)、铁蛋白等正性急性反应蛋白和白细胞介素1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子升高白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等负性急性反应蛋白降低-----RamirezR,etal.ContribNephrol,2007.第五页，共四十五页。由于微炎症状态临床表现隐匿，因此在临床(línchuán)ɡ上尚未引起足够重视。第六页，共四十五页。展望(zhǎnwàng)微炎症(yánzhèng)状态的治疗微炎症(yánzhèng)状态的诊断微炎症状态对CRF的影响产生微炎症状态的原因CRF微炎症状态的原因及诊治第七页，共四十五页。11产生微炎症状态的原因第八页，共四十五页。CRF本身(běnshēn)原因CRF本身(běnshēn)原因透析相关(xiāngguān)因素透析相关(xiāngguān)因素不同(bùtón)ɡ血管通路的影响不同(bùtón)ɡ血管通路的影响第九页，共四十五页。CRFCRF本身本身(b(běnshēn)ěnshēn)原因原因肾小球滤过(lǜuò)ɡ率下降前炎症因子及炎症蛋白、清除(qīngchú)减少，使炎症因子在体内潴留，血液透析亦不能清除这些因子CRF体内代谢紊乱，糖基化终末产物(AGEs)和晚期氧化蛋白产物(AOPPs)的聚集增多，促进IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子升高主要原因第十页，共四十五页。-----侯凡凡等.中华(Zhōnghuá)医学杂志,2004.侯凡凡等对非糖尿病非透析...
