一氧化碳一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)(yīyǎnghuàtàn)中毒中毒（（carbonmonoxidepoisoningcarbonmonoxidepoisoning））急诊科边毓尧第一页，共二十二页。物理特性物理特性一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果(rúguǒ)达到0.04%-0.06%时，就可使人中毒，与空气混合达12.5%时，还可能产生爆炸。第二页，共二十二页。常见常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)中毒原因中毒原因1、生产性2、生活性防护不周、通风(tōngfēng)不良、排毒不畅。第三页，共二十二页。中毒机制中毒机制一氧化碳使血红蛋白的携氧能力降低，导致(dǎozhì)低氧血症，继发组织缺氧，是急性一氧化碳中毒的发病机制。第四页，共二十二页。后遗症血栓形成、缺血性软化、脱髓鞘变性CO中毒血管内皮细胞肿胀脑血循环障碍血管源性脑水肿脑组织氧供障碍脑小血管扩张脑容积增加脑细胞膜钠泵、钙泵衰竭[Na+][Ca++]脑细胞水肿细胞(xìbāo)毒性脑水肿脑内酸性代谢产物血脑屏障通透性细胞间质水肿颅内压增高、脑功能衰竭中毒性脑病CO中毒脑组织病理生理示意图第五页，共二十二页。临床表现临床表现临床(línchuánɡ)上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。第六页，共二十二页。按中毒按中毒(zhòngdú)(zhòngdú)程度分为程度分为33级级⑴轻度中毒COHb浓度10%-30%|头痛、头晕、无力、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸等症状。⑵中度中毒COHb浓度30%-40%|出现颜面潮红，典型病例的皮肤、粘膜和甲床可呈樱桃红色，呼吸血压、脉搏改变，瞳孔(tóngkǒng)对光反射迟钝、嗜睡。⑶重度中毒COHb浓度＞40%|多发生脑水肿，病人出现昏迷、部分病人呈去大脑皮质状态，第七页，共二十二页。严重并发症严重并发症|呼吸衰竭、肺水肿、严重心肌损害、心肌梗死、心律失常、上消化道出血、脑损害、休克、皮肤出现(chūxiàn)红斑、水泡、横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭。第八页，共二十二页。急性急性(jíxìng)(jíxìng)COCO中毒迟中毒迟发性脑发性脑病病急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”，突然发生一系列精神神经(shénjīng)症状，称为迟发性脑病或神经精神后发症。第九页，共二十二页。急性急性(jíxìng)(jíxìng)COCO中毒迟中毒迟发性脑发性脑病病表现为|⑴意识及精神状态痴呆状态|⑵锥体外系功能障碍震颤麻痹|⑶锥体束神经损害偏瘫(piāntān)|⑷大脑皮层局灶性功能障碍失语、失明和癫痫|⑸脑神...
