第一页，共三十八页。主要(zhǔyào)内容1病史汇报2相关知识3护理诊断4健康(jiànkāng)教育第二页，共三十八页。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性急性(jíxìng)(jíxìng)加重期加重期COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ根底的常规用药,通常指在疾病(jíbìng)过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性。AECOPD临床表现：患者短期内咳嗽，咳痰，气短和〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等病症。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。第三页，共三十八页。ClicktoaddTitleClicktoaddText第四页，共三十八页。病史(bìnshǐ)ɡ汇报根本资料姓名：阳照明性别：男年龄：60岁职业：居民婚姻：已婚民族：汉族科室：呼吸内科床号：43床住院号:14061790住院次数:3入院诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、肺部感染入院检查：T:38.3℃，P:97次/分，R:20次/分，BP:118/62mmHg发育正常，营养不良，消瘦体型，表情自如，检查合作，体型正力，斜坡卧位，神志清楚；双瞳等大形圆，瞳孔对光反射存在胸部：桶状胸，乳房正常，胸骨(xiōnggǔ)无叩痛；肺部：视诊：呼吸运动正常；触诊：双肺语颤对称减弱，胸膜无摩擦感，皮下无捻发感；叩诊：双肺叩诊过清音；听诊：双肺呼吸音减低，可闻及少许干鸣，未及确切湿啰音心脏：视诊：心尖搏动正常,心尖搏动位置正常；触诊：心尖搏动正常,无震颤；叩诊：心相对浊音界正常第五页，共三十八页。入院护理(hùlǐ)评估●一般情况：1、患者阳照明，男，60岁，住院号14061790，于2022年04月17日09时55分因“反复咳嗽、咳痰30+年，加重伴气促、心累2+年，又发伴发热3+天〞门诊入院。2、入院诊断：入院诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、肺部感染3、主管医生(yīshēng)：李俊；主管护士:陶芸第六页，共三十八页。ClicktoaddTitle●健康史1、既往史：平素体健，否认有"高血压"、"糖尿病"、"痛风"等病史，否认有肝炎、肺结核等传染性疾病史。无外伤、无输血(shūxuè)史，无药物及食物过敏史，有胆囊结石及带状疱疹病史。2、过敏史：无药物及食物过敏史第七页，共三十八页。身体(shēntǐ)评估1、T:38.3℃，P:97次/分，R:20次/分，BP:118/62mmHg2、发育正常,神清,说话连续，面色红润，呼吸稍促，浅表淋巴结不大，双瞳对称等大，...
