2022年医学专题—ACS诊疗(1).pptxVIP免费

心脏(xīnzàng)内科李楠2022-11-19急性(jíxìng)冠脉综合征第一页，共九十六页。定义病生理机制病症、病史及体征辅助检查鉴别(jiànbié)诊断诊断流程评估心脏功能危险分层治疗(zhìliáo)并发症二级预防第二页，共九十六页。ACS是冠状动脉粥样硬化斑块破裂(pòliè)或侵蚀，继发急性完全或不完全闭塞性血栓形成为病理根底的一组临床综合征，包括:STE-ACS----STEMINSTE-ACS----NSTEMI、UAPACS定义(dìngyì)占ACS患者(huànzhě)的¾，美国每年超过60万人发生第三页，共九十六页。心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)1+1策略——2022年?心肌梗死全球定义?血清心肌(xīnjī)标志物(首选肌钙蛋白(Tn))升高；至少伴有以下一项临床指标：缺血性病症；新发生的缺血性ECG改变，如新的ST-T改变或LBBB；ECG病理性Q波形成；影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。第四页，共九十六页。分类1型：自发性心肌梗死由冠状动脉粥样斑块破裂、溃疡、侵蚀或撕裂等原因引起冠脉内血栓形成2型：心肌氧供需失衡继发于非冠心病的心肌氧供需失衡导致缺血的心肌梗死，如冠脉内皮功能不全、冠脉痉挛、冠脉栓塞、心动过速或过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压或高血压等因素3型：无血清学证实的心肌梗死导致的心源性猝死突发的心源性死亡，合并心肌缺血性病症及疑为新发生的心电图缺血性变化或新生的LBBB；但死亡之前未进行(jìnxíng)血液学检查或心肌酶谱尚未升高4型：4a型：与PCI相关的心肌梗死4b型：与支架内血栓相关的心肌梗死5型：与CABG相关的心肌梗死第五页，共九十六页。UAP初发劳力型心绞痛恶化劳力型心绞痛静息(jìnɡxī)型心绞痛梗死后心绞痛变异型心绞痛第六页，共九十六页。定义病生理机制病症、病史及体征辅助检查鉴别(jiànbié)诊断诊断流程评估(pínū)ɡɡ心脏功能危险分层治疗并发症二级预防第七页，共九十六页。正常脂质条纹间质损伤粥样斑块纤维斑块斑块破裂血栓(xuèshuān)形成STE-ACS----红色(hóngsè)血栓〔纤维蛋白原网罗大量的红细胞〕NSTE-ACS----白色(báisè)血栓〔富含血小板血栓〕ACS病生理机制第八页，共九十六页。第九页，共九十六页。易损斑块稳定性斑块第十页，共九十六页。定义病生理机制病症、病史及体征辅助检查鉴别(jiànbié)诊断诊断流程评估心...