ACEIACEI糖尿病患者糖尿病患者(huànzhě)(huànzhě)的心脏保护的心脏保护福建医科大学附属第一福建医科大学附属第一(dìyī)(dìyī)医院心内科医院心内科福建省高血压研究所福建省高血压研究所林金秀林金秀2022-05-232022-05-23大连大连第一页，共八十五页。第一页，共八十五页。中国(zhōnɡɡuó)糖尿病及糖尿病增长的患病率中国中国(zhōnuó)ɡɡ(zhōnuó)ɡɡ糖尿病：糖尿病：200323200323百万百万(bǎiwàn)(bǎiwàn)(3%)(3%)202546202546百万百万(4%)(4%)糖尿病前期：糖尿病前期：200333200333百万百万(4%)(4%)202554202554百万百万(5%)(5%)2006IDFDiabetesAtlas.eatlas.idf.org.2006IDFDiabetesAtlas.eatlas.idf.org.第二页，共八十五页。第二页，共八十五页。TheAmericanJournalofMedicine(2006)119,591-599TheAmericanJournalofMedicine(2006)119,591-599第四页，共八十五页。第四页，共八十五页。JAmCollCardiol2022;51:93–102JAmCollCardiol2022;51:93–102DMDMHTHTDiabeticCardiomyopathyDiabeticCardiomyopathy第五页，共八十五页。第五页，共八十五页。心脏(xīnzàng)损伤三联症•高血压、心肌缺血和糖尿病心肌病，上述因素既可独立也可协同(xiétóng)发挥作用，引起糖尿病性心功能不全第六页，共八十五页。第六页，共八十五页。AtherosclerosisAtherosclerosisThrombosisThrombosisPlaquerupturePlaquerupture胰岛素抵抗胰岛素抵抗骨骼肌骨骼肌胰岛素抵抗胰岛素抵抗肝脏肝脏胰岛素抵抗胰岛素抵抗内皮内皮高血糖高血糖胰岛素抵抗胰岛素抵抗//炎症炎症脂肪脂肪年龄年龄吸烟吸烟LDLLDL高血压高血压基因基因HDL,VLDLHDL,VLDL血糖血糖AdiponectinAdiponectinIL-6IL-6TNFaTNFaFFAFFAROSAGEsROSAGEsNONO合成合成黏附分子黏附分子血糖血糖高胰岛素血症高胰岛素血症PAI-1PAI-1纤维蛋白素原纤维蛋白素原CRPCRP胰岛素抵抗是2型糖尿病并发(bìngfā)冠心病的主要发病机制第七页，共八十五页。第七页，共八十五页。调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的机制(jīzhì)——改善胰岛素抵抗Jandeleit-DahmKAMetal.JHypertens.2005;23:463-73.Jandeleit-DahmKAMetal.JHypertens.2005;23:463-73.第十页，共八十五页。第十页，共八十五页。脉管系统中ACEI的抗动脉(dòngmài)粥样硬化作用““斑块失活〞方案斑块失活〞方案(fāngàn):(fāngàn):失活斑块失活斑块活性斑块活性斑块斑块中斑块中ACEACE的活性的活性斑块中斑块中ACEACE的活性的活性斑...
