第1页共18页医院感染管理整改报告2023年.32023年3月，为进一步贯彻落实医疗质量管理方法，加强医疗平安管理，防范医疗平安风险，切实维护好人民群众身体健康和生命平安，应XX县区卫生和方案生育局关于印发2023年全旗医疗平安专项整顿活开工作方案的通知文件要求，卫计局组织旗人民医院、中蒙医医院、爱心医院、欣康医院等相关科室专家，对我院进行医疗平安专项督查，院感情况通报如下：1、使用储槽的外包装要灭菌。2、无含氯消毒液浓度测试纸，无法保证消毒液合格性。3、胃镜室无戊二醛浓度测试纸，无法保证洗消后的胃镜浸泡合格，胃镜物生物监测。4、全院生物监测报告单不合格。5、口腔科干缸无时间标识、灭菌未做生物监测。6、供应室未按要求做到生物监测次数，要求一周一次。针对以上问题我院感控科积极进行整改。1、使用中的储槽进行一日一消，并有记录及标识。2、现将针对科室所用消毒液含氯消毒液、戊二醛消毒液每日进行测试，保证其有效浓度，并进行登记保存测试。3、针对胃镜、肠镜、供应室的压力锅生物监测改为每周一次，达标并有记录。4、口腔科的干缸在进行消毒前贴消毒指示卡，并有签名、日期，消毒后能一目了然监测是否合格。感控科2023年3月30日第二篇：医院感染管理整改报告医院感染管理整改报告2023年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构根本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原那么、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反响存在以下问题：1、紫外线消毒登记不合格2、洗手流程图不合格，没有洗手池3、止血带未做到一人一用一消毒4、医疗垃圾暂存处无防护用品第2页共18页5、无医院感染相关制度我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。1、严格按照紫外线消毒登记标准，标准紫外线消毒登记，立即整改。2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，标准止血带消毒流程，严格执行消毒登记。4、医疗垃圾暂存处设防护用品。5、设置医院感染相关制度。医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。医院2023.3.31第三篇：医院感染整改报告2023年手术室院感哈市巡检发现问题整改报告时间；2023年4月14日被检科室；手术...
