第1页共3页医疗机构申请书3篇医疗机构校验申请书一：申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号（医疗机构代码）申请日期年月日受理日期年月日校验年度xx年XX省卫生厅制医疗机构校验申请书二：申请医疗机构名称（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日医疗机构校验申请书三：医疗机构校验申请书申请医疗机构名称（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制设置医疗机构申请书医疗机构申请书（2）|返回目录尊敬的XX县区卫生局领导您好：本人姓名：性别：现年：岁，身份证号：年月毕业于学校，系专业，____文化程度.，于____年__月__日取得医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作.，根本第2页共3页能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。本人拟于在xx乡xx村（xx俱乐部对面）申请设置个体口腔诊所。该区域常住人口xx万人，外来人口x万人，常住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额万元，其中注册资金万元。设置诊所执业地址位于占地面积平方米，建筑面积平方米，其中业务用房面积平方米。并购置等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员名，具备：口腔医学执业助理医师专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术标准，严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管局部的监督管理，树立以救死扶伤、防病治病、遵守职业道德、履行医师职责，为患者效劳的宗旨，以（门诊.巡诊）效劳方式和每天小时效劳时间，为该区域内人民群众治疗各种口腔科疾病，解除广阔人民群众的病痛，缓解该区域内人民群众的就医不便问题。以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。申请人（签章）：申请医疗机构名称：年月日医疗机构执业申请书医疗机构申请书（3）|返回目录医疗机构执业申请书一：县卫生局领导：我是百姓中西医诊所的法定代表人，此为申请医疗机构执业本人将诊所的医疗机构执业许可证、医师执业证、医师资格证、护士执业证、护士资格证上交贵局予以检验审核。特此申请，谢谢指导。申请人：成立时间：2023年5月13日医疗机构执业申请书二：XX县区卫生局：本单位的医疗机构执业许可证即将到期，现申请办理换...
