第1页共12页医保奖惩制度5那么范文第一篇：医保奖惩制度医保奖惩制度为了更好地贯彻执行医保政策，将医院医保工作做得更好，根据我院医保工作实际情况，特制定如下考评奖罚制度：一、奖励履行核卡职责，对冒卡就诊检查治疗进行举报，防止社保基金损失的，每1例在该医务人员当月岗位考核表评分加1分。二、惩罚（1）、有以下违规行为之一者，医院对直接责任人责令其改正，并罚当月岗位考核评分1—3分。①处方书写不符合处方管理方法规定的；②提供的门诊或住院清单不符合医保清单要求的；③不严格执行医保有关规定，超医保药品目录范围以及超出医保政策规定范围用药给予记账的，超量用药、重复用药、给出院参保人超范围、超剂量带药等；④检查、治疗、用药等与病情不符的；⑤对“限制使用范围〞药品，不按限制范围使用的；⑥将可以记账的医保范围内工程由参保患者自费，或将不可以记账的医保范围内工程记账等；⑦未遵守转院转诊管理措施，将不应转诊的病人转出，或应该转出的病人不予转诊的；⑧录入的参保人根本信息、收费工程等与病历记录不相符的，或因操作不标准等引起的录入数据与实际费用不相符的。⑨乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者（2）、有以下违规行为之一者，对直接责任人责令其改正，给予警告，并罚当月岗位考核评分2—5分。①发现使用非本人医保卡的人员享受根本医疗保险门诊医疗待遇，造成根本医疗保险基金损失的；②处方药物书写、诊疗单据工程填写与录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的；③不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院检查治疗的；第2页共12页④将不符合医保支付范围的疾病进行医保记帐支付的；⑤挂床住院的⑥分解住院记账：未遵守7日内不得再入院标准原那么，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账；⑦病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；⑧违反物价政策，不按XX市物价部门规定的收费标准收费的；（3）、以下行为属重大违规，有以下违规行为之一者，对直接责任人责令其改正，给予警告，并罚当月岗位考核评分3—8分。情节严重者给予当事人行政处分：①发现使用非本人医保卡的人员享受根本医疗保险住院医疗待遇。②做假病历：在病历上编造参保人的根本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的；③疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的；第二篇：医保奖惩制度医院根本医疗保险工作奖惩制度（试行）为了更好的贯彻医疗保险政策，把医院医保工作做的更好，根...
