宫颈癌放射治疗河南省肿瘤医院妇瘤科田淑贞2015.8第一页，共一百二十三页。熟悉(shúxī)宫颈癌的临床特点和分期掌握宫颈癌的治疗(zhìliáo)原则掌握宫颈癌外照射(zhàoshè)的方法掌握宫颈癌腔内照射的方法学习目标熟悉宫颈癌放疗并发症第二页，共一百二十三页。宫颈癌的发病情况、临床表现及分期宫颈癌的治疗原则及循证医学结果宫颈癌的外照射技术及进展宫颈癌的腔内照射技术目录(mùlù)共五章宫颈癌的放疗并发症第三页，共一百二十三页。一（1）宫颈癌的发病情况(qíngkuàng)发达国家发病(fābìng)情况死亡(sǐwáng)估计第四页，共一百二十三页。一（1）宫颈癌的发病(fābìng)情况发展中国家CACANCERJCLIN2011;61:69–90发病(fābìng)情况死亡(sǐwáng)估计第五页，共一百二十三页。一（1）中国(zhōnɡɡuó)宫颈癌发病情况•女性第二位肿瘤死亡原因，全球(quánqiú)年发病49.32万，死亡27.35万，85%以上在发展中国家，中国是第一大国•我国每年新病例为13.15万，约占全球宫颈癌总数的1/3，每年死亡病例超过3万•印度是宫颈癌发生的第二大国，死亡病例占全世界病例的27%•HPV感染是主要原因，在宫颈癌发病率高的国家，HPV感染率是10-20%，而在发病率低的国家，感染率是5-10%；通过筛查能早期发现，已有疫苗预防应用CACANCERJCLIN2011;61:69–90第六页，共一百二十三页。一（2）宫颈癌的临床表现•阴道异常出血是最常见的主诉，可以是月经过多，月经间期出血，接触性后出血或绝经后出血•阴道异常分泌物•下腹部疼痛，腰骶部疼痛，会阴部下坠感•局部病变晚期可有尿频，尿血，大便规律改变•极少数病人有尿毒症，腹股沟和锁骨(suǒgǔ)上淋巴结转移第七页，共一百二十三页。一（3）宫颈癌的临床(línchuánɡ)特点•早期有表现，不易被重视；少部分呈隐匿性•病灶进展有阶段性，以局部和区域侵犯为主•淋巴结转移有一定(yīdìng)规律，跳跃性少•首次治疗很关键，复发后很少治愈•目前多应用临床分期：FIGO分期第八页，共一百二十三页。一（4）宫颈癌的诊断(zhěnduàn)要点1盆腔检查是诊断宫颈癌的最主要的步骤，包括阴道，外阴，宫颈，子宫，宫旁，直肠等2双合诊和三合诊是必须步骤,注意有无出血、贫血3宫颈及宫颈管组织学是确定宫颈癌的最重要证据4影像学检查：盆腔和腹部(fùbù)的增强CT和MRI,PETCT5其他：胸部X线检查，肝、肾超声是必检项目，肾血流图6实验室检查：包括血，尿常规，肝肾功能，肿瘤标记物等第九页，共一百二十三...
