腰痛第一页，共四十一页。[概说]一、概念(gàiniàn)第二页，共四十一页。二、沿革(yángé)（一）《内经》论述病证、治法《素问脉要精微论》：“腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。”——肾虚腰痛•《素问刺腰痛》论述经脉病变出现腰痛病证，并介绍相应•针灸疗法。第三页，共四十一页。二、沿革(yángé)（三）后世续有发展第四页，共四十一页。三、讨论(tǎolùn)范围第五页，共四十一页。[病因(bìngyīn)病机]一、病因(bìngyīn)(hánshī)久居湿地涉水冒雨汗出当风寒湿入侵留着腰部凝滞气血劳汗过多第六页，共四十一页。（二）感受(gǎnshòu)湿热长夏湿热交蒸膀胱湿热由腑及脏湿热阻遏经脉寒湿化热跌仆外伤体位不正气滞血瘀瘀血留着腰部久病血瘀先天肾虚久病体虚年老肾亏肾精亏虚不能濡养经脉劳欲太过第七页，共四十一页。二、病机第八页，共四十一页。第九页，共四十一页。诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)第十页，共四十一页。鉴别(jiànbié)诊断第十一页，共四十一页。鉴别(jiànbié)诊断•第十二页，共四十一页。[辨证论治]一、辨证要点——分辨表里虚实(xūshí)寒热寒湿兼有冷感湿热腰痛酸胀重着兼有灼热感可伴表证客邪久羁,损伤正气——实中夹虚;注意虚实兼夹之证肾气久亏,新感外邪——虚中夹实。第十三页，共四十一页。二、治疗要点——分清(fēnqīng)标本虚实温阳益气正虚——补肾益精滋阴养血第十四页，共四十一页。三、证治分类(fēnlèi)与治法第十五页，共四十一页。腰痛证治——1证型寒湿腰痛湿热腰痛主症腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重腰痛伴有灼热感,热天或雨天疼痛加重,活动后减轻兼症静卧痛不减,阴雨天发作或加剧口苦烦热,小便短赤临床表现苔脉苔白腻,脉沉迟或缓苔黄腻,脉濡数或弦数病机寒湿留着腰部,痹阻经络湿热壅阻,经脉不利治法散寒除湿,温通经络清热利湿,舒筋止痛例方甘姜苓术汤四妙丸常用药干姜.甘草.茯苓.白术.苍术.桂枝.独活.牛膝苍术.黄柏.苡仁.防已.萆薢.海桐皮.络石藤.牛膝加减1.寒邪偏盛;2.湿邪偏盛;3.风湿相合,肝肾不足;4.久病伤阴。1.热邪偏重;2.湿热伤阴;3.膀胱湿热。第十六页，共四十一页。腰痛证治——2证型瘀血腰痛肾虚腰痛主症腰痛如刺,日轻夜重,痛轻者俯仰不及,重者不能转侧,痛处拒按腰部酸软重痛,绵绵不已,喜揉喜按,腰膝无力,劳后更累甚,卧则痛减兼症或伴血尿,有外伤跌仆史1.肾阳虚;2.肾阴虚.临床表现苔脉舌质紫暗,或有瘀斑,脉迟舌淡苔白脉沉细舌红少苔,脉弦细数病机瘀血阻滞,气血不畅...
