胆囊胆囊(dǎnnáng)(dǎnnáng)切除与保胆取石切除与保胆取石第一页，共五十四页。(dǎnnáng)一．消化功能肝脏每天由肝细胞分泌胆汁800-1000毫升(háoshēnɡ)，如此多的胆汁是胆囊无法容纳的，但胆囊具有特殊的浓缩功能，能将原始稀薄胆汁中的水分回吸，浓缩胆汁为肝胆汁的30倍。二．胆囊调节胆管内压力的作用第二页，共五十四页。(dǎnnáng)三．胆囊具有重要的分泌，化学和免疫功能(gōngnéng)胆囊不仅具有贮存，浓缩和收缩功能(gōngnéng)；而且还有分泌和免疫功能(gōngnéng)。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体，据科学实验，此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白（IgA）.而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受（次级胆酸等）侵犯的作用。第三页，共五十四页。(dǎnnáng)胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能，胆囊成为肠道Ig的主要供给来源，因而是具有保护性抗体的主要器官，这对于胆道系统(xìtǒng)的免疫防御具有重要意义。胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性。第四页，共五十四页。切胆与保胆的争论切胆与保胆的争论(zhēnglùn)(zhēnglùn)------保胆者说保胆者说第五页，共五十四页。1882年，德国名医Langenbuch在欧洲完成了第一例胆囊切除术，Langenbuch在当时技术落后的情况下，认为切开胆囊取出结石保留胆囊的方法治疗不彻底，极易复发。故提出了“胆囊结石应该切除胆囊，不仅因为它含有结石而且(érqiě)因为它还能生长结石。”此即为著名的“温床学说”。此种理论一出，当时受到了许多医生的反对，认为这不是解决胆囊结石的合理的方法。第六页，共五十四页。争论(zhēnglùn)一直持续了20年，加之在当时技术的落后情况下，确实无法取净结石，无法解决术后极易复发的难题，再加上当时许多医生并没有认识到胆囊的重要性，于是片面的奠定了温床学说。此外，结石、息肉有癌变的可能，虽然概率很低，但宁可错切一千，也不放过一个，长期以来一直左右着外科医生的思想。因此，胆囊切除就理所当然的成为治疗胆囊结石100年都没有改变的“金标准”。腹腔镜微创胆囊切除手术的出现，更是起到推波助澜的作用。第七页，共五十四页。胆囊胆囊(dǎnnáng)(dǎnnáng)切除术后并发症切除术后并发症（“保胆者”说）（“保胆者”说）第八页，共五十四页。(dǎnnáng)许多病人在胆囊切除后，会遇到(yùdào)一个十分头疼的问题：原何胆囊切除了，...
