肘、前臂部筋伤广州中医药大学第三(dìsān)附属医院林玉敏第一页，共三十七页。第二页，共三十七页。肘关节的特征(tèzhēng)肘后三角（肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴(yīnɡzuǐ)）鉴别肘关节脱位和骨折携带角（5~7°，F＞M）第三页，共三十七页。尺侧副韧带(rèndài)桡侧副韧带、桡骨环状韧带前臂骨间膜。。稳定关节(guānjié)因素第四页，共三十七页。肌肉(jīròu)1屈肘肌:肱肌、肱二头肌。2伸肘肌:肱三头(sāntóu)肌、肘肌。3旋前:旋前圆肌、桡侧腕屈肌4旋后:肱二头肌、旋后肌。第五页，共三十七页。第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。神经(shénjīng)：臂丛N支配肌皮N：在肱二头肌深面下行。支配(zhīpèi)肱二头肌、喙肱肌和肱肌。桡N：经外上髁前方，过肱桡肌，深支穿旋后肌。支配前臂所有的伸肌。第八页，共三十七页。神经(shénjīng)：臂丛N支配尺N：从尺N沟过，穿尺侧腕屈肌两头(liǎngtóu)之间。支配前臂尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。正中N：从肱二头肌内侧沟穿过，在肱A内缘。支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌。第九页，共三十七页。肘部扭挫伤(cuòshāng)第十页，共三十七页。为常见的肘关节闭合性损伤超过正常活动范围肘关节的运动，引起关节内、外软组织损伤。常见有肘关节尺、桡侧副韧带撕裂，关节囊、肱二头肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韧带筋膜撕裂。其撕裂程度(chéngdù)差异性较大，有的在骨折、脱位纠正后，肘关节扭挫伤就成为突出的病证，也有某些运动性肘关节扭挫伤，损伤后并未引起注意，至并发症出现引起肘关节活动受限时才引起重视。第十一页，共三十七页。【病因(bìngyīn)病理】直接(zhíjiē)暴力间接暴力：如跌倒、手掌撑地时，肘关节处于过度外展或半伸半屈位，可致肘关节扭伤。前臂过度拧扭动作，投掷运动时姿势不正确肘关节扭挫伤常可损伤尺、桡侧副韧带，而以桡侧韧带损伤最为常见，尺侧次之，后侧较少。常见并发症：骨化性肌炎第十二页，共三十七页。【诊断(zhěnduàn)】（一）临床表现外伤史体位：伤后肘关节呈半屈曲位，活动受限。初起时肘部疼痛，活动无力。肿胀：常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎，或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重，以致伸肘时鹰嘴外观消失。重者关节伤侧肿痛明显(míngxiǎn)，皮下瘀斑，甚至有波动感。勿误认为单纯扭伤。注意“关节松动”感。第十三页，共三十七页。若肿胀(zhǒngzh...
