妊娠(rènshēn)合并糖尿病妊娠(rènshēn)合并糖尿病第一页，共三十二页。定义：是指在原有糖尿病的基础上合并(hébìng)妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。妊娠(rènshēn)合并糖尿病第二页，共三十二页。妊娠期糖尿病定义：是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降(xiàjiàng)或明显的糖尿病。GDM第三页，共三十二页。GDM的诊断标准1、口服糖耐量试验结果两次异常(yìcháng)。2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl);任何一次血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),且再测空腹≥5.8mmol/L(105mg/dl)。符合以上任何一项即可诊断第四页，共三十二页。妊娠(rènshēn)对糖尿病的影响胰岛素↓胰岛素↓胰岛素抵抗胰岛素抵抗肾糖阈下降肾糖阈下降空腹空腹(kōngfù)(kōngfù)血糖↓血糖↓易发生酮症酸中毒易发生酮症酸中毒易发生易发生(fāshēng)(fāshēng)低血低血糖糖易发生酮症酸中毒妊娠期分娩期产褥期第五页，共三十二页。糖尿病对妊娠(rènshēn)的影响妊高征发生率↑感染对孕妇的影响(yǐngxiǎng)羊水过多↑手术产率↑第六页，共三十二页。巨大儿发生率↑对胎儿及新生儿对胎儿及新生儿的影响的影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)畸形儿发生率↑畸形儿发生率↑死胎及新生儿死死胎及新生儿死亡率↑亡率↑第七页，共三十二页。处理11、病情严重者应避孕、及早终止、病情严重者应避孕、及早终止(zhōngzhǐ)(zhōngzhǐ)妊娠。妊娠。22、继续妊娠：、继续妊娠：孕期严密观察，控制血糖在空腹5.6mmol/L。第八页，共三十二页。护理(hùlǐ)评估病史身心状况(zhuàngkuàng)诊断检查：第九页，共三十二页。尿糖测定：注意生理性尿糖糖筛查：孕24~28周进行(jìnxíng)糖筛查（＋）服糖后1h血糖≥7.8mmol/L第十页，共三十二页。OGTOGT：：测四个时点血糖值测四个时点血糖值FBG1h2h3hFBG1h2h3h正常值正常值5.610.59.28.05.610.59.28.0100190165145100190165145任何任何(rènhé)(rènhé)两点值两点值＞正常值＞正常值→→GDMGDM一点一点＞正常值→＞正常值→糖耐量受损糖耐量受损第十一页，共三十二页。可能的护理可能的护理(hùlǐ)(hùlǐ)诊断诊断知识缺乏知识缺乏::有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险::有感染的危险有感染的危险::有低血糖的危险有低血糖的危险::第十二页，共三十二页。护理(hùlǐ)措施第十三页，共三十二页。(一)孕前期(qiánqī)为了保护为了保护(bǎohù)...
