眩晕(dizziness,vertigo)第一页，共四十三页。眩晕(xuànyùn)的概念•概念:患者感到自己或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，是一种运动幻觉。•眩晕(xuànyùn)发作时常伴有客观的平衡障碍及恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等表现。•一般无意识障碍。•主要由迷走神经、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身病变引起。第二页，共四十三页。发生(fāshēng)机制•晕动病：乘坐车、船、飞机时，内耳迷路受到机械刺激，引起前庭功能紊乱所致；•椎基底动脉供血不足：可由动脉管腔变窄、内膜炎症、椎动脉受压或动脉舒缩功能障碍等因素引起。•梅尼埃（Meniere）病：可由于内耳的淋巴分泌过多，或吸收障碍，引起内耳膜路积水所致。也有人认为是变态反应，，维生素B族缺乏等因素引起。•迷路炎：由于中耳病变（胆脂瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血(jīngxuè)行或淋巴扩散所致。•药物中毒：由于对药物敏感、内耳前庭或耳蜗受损所致。第三页，共四十三页。分类•周围性眩晕（耳性）：内耳(nèiěr)前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。•中枢性眩晕（脑性）：前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑病变所引起的眩晕。第四页，共四十三页。周围性眩晕(xuànyùn)病因与临床表现•梅尼埃病：发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作短暂，很少超过2周。具有复发性特点。随听力下降，眩晕次数逐渐减少(jiǎnshǎo)。•迷路炎：由中耳炎并发，症状同上。鼓膜穿孔有助于诊断。•前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。第五页，共四十三页。周围性眩晕(xuànyùn)病因与临床表现•内耳药物中毒：常由基甙类药物中毒性损害所致。水杨酸制剂、奎宁、某些镇压静安眠药（氯丙嗪、哌替啶）也可引起眩晕。多为渐进性伴耳鸣、听力减退(jiǎntuì)，常先有口周及四肢发麻等。药物中毒性眩晕恢复较慢，需数月或数年之久，有时前庭功能呈永久性损害。•位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多娄不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。•晕动病：见伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。第六页，共四十三页。中枢性眩晕(xuànyùn)病因与临床表现•颅内外血管性疾病：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、锁骨下动脉偷...
