症状学病案(bìngàn)分析第一页，共六十九页。通过病案分析，加强理论课的印象，培养学生理论联系实际及综合分析能力，初步学会(xuéhuì)常见疾病的诊断，鉴别诊断及处理原则。第二页，共六十九页。典型病历分析：择典型病例，进行讨论。分析病例时，学生充分(chōngfèn)发言，老师总结。第三页，共六十九页。学习问诊技巧明确从症状入手的思维方法诊断诊断依据鉴别诊断体格检查步骤安排及辅助检查计划(jìhuà)分析临床依据并安排治疗计划初步学习病历书写第四页，共六十九页。女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热(fārè)、呕吐20小时第五页，共六十九页。于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心(ěxīn)，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6,℃腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。第六页，共六十九页。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物(yàowù)过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2010.2.25。第七页，共六十九页。T38.7,P120℃次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜(gǒngmó)无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。第八页，共六十九页。血常规：Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶86%，杆状8%尿常规(-)大便常规:稀水样便，WBC3-5/高倍，RBC0-2/高倍，肝功能正常(zhèngcháng)。肝胆脾胰腺超声为正常。第九页，共六十九页。第十页，共六十九页。诊断(zhěnduàn)：急性阑尾炎（化脓性）第十一页，共六十九页。1.转移性右下腹痛2.右下腹固定压痛(yātòng)、反跳痛3.发热，白细胞增高,第十二页，共六十九页。1.急性胃肠炎、菌痢2.尿路结石(jiéshí)感染3.急性盆腔炎第十三页，共六十九页。第十四页，共六十九页。1.复查大便常规，血常规2.B超：回盲区，阑尾(lánwěi)形态第十五页，共六十九页。治疗(zhìliáo)原则第十六页，共六十九页。1.抗感染治疗(zhìliáo)2.开...
